Главная Обратная связь

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)






Взаимодействие нейролептиков с другими лекарственными средствами



 

Антипсихотические средства Взаимодействующий препарат (группа препаратов) Результат взаимодействия
Хлорпромазин, а также пипотиазин, трифлуоперазин, левомепромазин, хлорпротиксен Трициклические антидепрес­санты, мапротилин, ингиби­торы МАО Удлинение и усиление седативного и холиноблокирующего эффектов ука­занных препаратов
Трициклические антидепрес­санты Увеличение плазменных концентра­ции трициклических антидепрессан­тов за счет ингибирования хлорпро-мазином их метаболизма. Трицикли­ческие антидепрессанты также могут ингибировать метаболизм хлорпро-мазина и, таким образом, повышать риск развития злокачественного ней­ролептического синдрома
Средства, угнетающие ЦНС Усиление угнетения ЦНС
Антитиреоидные препараты Увеличение риска развития аграну-лоцитоза
Эпинефрин Усиление гипотензии, вызываемой хлорпромазином, тахикардия
Гипотензивные препараты Развитие выраженной гипотензии, вплоть до развития коллаптоидного состояния
Леводопа Ослабление антипсихотического эф­фекта хлорпромазина. Угнетение ан-типаркинсонического эффекта лево-допы хлорпромазином за счет блокады дофаминовых 02-рецепторов в нео-стриатуме
Препараты лития Уменьшение всасывания в ЖКТ, уве­личение скорости почечной экскре­ции лития, большая выраженность экстрапирамидных нарушений
Хлорпромазин Растворы барбитуратов, кар­бонатов, раствор Рингера Образование осадка (химическая не­совместимость)
Галоперидол Лекарственные средства, угне­тающие ЦНС, трициклические антидепрессанты, мапротилин, ингибиторы МАО, леводопа, гипотензивные препараты См. Хлорпромазин

Окончание таблицы

Клозапин Дигоксин, фенитоин, варфа­рин и другие вещества, в зна­чительной степени связываю­щиеся с белками плазмы крови Вытеснение этих веществ из связи с белками. При этом концентрации дигоксина могут достигать аритмо-генных значений, фенитоин может вызвать нейротоксическое действие, а варфарин может спровоцировать кровотечение
Средства, угнетающие кост­ный мозг В сочетании с клозапином усилива­ют его миелосупрессорный эффект
Средства, угнетающие ЦНС, леводопа, гипотензивные сред­ства См. Хлорпромазин
Препараты лития Увеличение нейротоксичности (бред, судороги, экстрапирамидные рас­стройства)

Основные препараты



 

Международное непатентован­ное название Патентован­ные (торго­вые) названия Формы выпуска Информация для пациента
Хлорпромазина гидрохлорид (Chlorpromazini hydrochloridum) Аминазин Драже по 0,025, 0,05 и 0,1 г; 2,5% раствор в ампулах по 1, 2, 5 и 10 мл Принимают после еды, запивая мо­локом или водой, для уменьшения раздражения слизистой оболочки желудка. Начальная доза препарата обычно составляет 0,025-0,075 г в сутки, затем ее при необходимости постепенно увеличивают до суточ­ной дозы 0,3-0,6 г. Препарат не рекомендуется при­менять лицам, работа которых тре­бует повышенного внимания и ос­троты зрения. Не рекомендуется прием алкогольных напитков и других средств, вызывающих угне­тение ЦНС
Трифлуопера-зин (Trifluope-razinum) Трифтазин, Стелазин Таблетки по 0,001, 0,005, 0,01 г; 0,2% рас­твор в ампулах по 1 мл Разовая доза трифлуоперазина при приеме внутрь в начале лечения со­ставляет обычно 1-5 мг в сутки в 2—4 приема; дозу постепенно уве­личивают для достижения терапев­тического эффекта. Максимальная суточная доза — 100—200 мг. Препарат принимают после еды, запи­вая молоком или достаточным ко­личеством воды. Растворы препарата оказывают раздражающее действие на кожу и слизистые, поэтому следует избе­гать его прямого попадания на кожу

Окончание таблицы

Левомепрома-зин (Levome-promazinum) Нозинан, Тизерцин Драже по 0,025 г По 12,5—50,0 мг/сут внутрь
Хлорпротиксен (Chlorprothixe-num) Труксал Таблетки по 0,005-0,05 г Принимать внутрь по 25-400 мг/сут. Большую часть дозы назначают на ночь
Галоперидол (Haloperidolum) Галдол, Галофен, Транкодол Таблетки по 0,001, 0,0015-0,005 и 0,01 г; раствор в ампулах по 1 мл (5 мг/мл) Внутрь препарат принимают за 30-40 мин до еды, в среднем по 2,25-18 мг/сут, запивая стаканом воды или соками (апельсиновый, яблоч­ный, томатный). Нельзя запивать галоперидол чаем или кофе в связи с его осаждением в желудке. При появлении признаков раздражения слизистой желудка препарат при­нимают после еды. Если пациент пропустил прием очередной дозы препарата, то он должен принять ее как можно скорее. Оставшиеся дозы на этот день следует принять с рав­ными интервалами времени; нельзя принимать двойных доз. Макси­мальная доза галоперидола - 30-40 мг/сут. При приеме препарата возможно возникновение теплового удара при повышенной температуре окружающей среды (прием ванны, жаркая погода, выполнение физи­ческих упражнений и др.)
Пимозид (Pimozidum) Орап Таблетки по 0,001 и 0,004 г Начальная доза пимозида для взрос­лых составляет 0,001 г 1 раз в сутки, затем дозу постепенно повышают. Препарат принимают за 30—40 мин до еды, запивая большим количе­ством воды. Во время лечения сле­дует избегать употребления алко­гольных напитков и средств, угне­тающих ЦНС. Препарат замедляет реакцию. Пропущенную дозу при­нимают как можно скорее, остав­шиеся дозы на этот день принимают по схеме с обычными интервалами, не следует принимать двойных доз
Клозапин (Clozapinum) Азалептин, Лепонекс Таблетки по 0,025 и 0,1 г; 2,5% раствор в ампулах по 2 мл Принимают в разовой дозе по 0,05— 0,1-0,2 г после еды 2-3 раза в день. При лечении клозапином необ­ходим периодический контроль

Окончание таблицы



      картины крови. Во время лече­ния следует отказаться от курения табака и алкогольных напитков. Препарат замедляет реакцию. При приеме клозапина возможно резкое снижение АД при переходе из го­ризонтального положения тела в вертикальное. Пропущенная доза: см. пимозид
Рисперидон (Risperidonum) Рисполепт Таблетки по 0,001, 0,002, 0,003 и 0,004 г В 1, 2, 3-й дни доза составляет 2, 4 и 6 мг в 1 или 2 приема. Дозу 6 мг сохраняют или корректируют до 4— 8 мг/сут. Провизор должен проин­формировать пациента, что вы­ведение препарата замедляется у пожилых людей и больных с почеч­ной недостаточностью, что требует уменьшения дозы обычно по 0,5 мг 2 раза в день
Оланзапин (Olanzapinum) Зипрекса Таблетки по 0,005, 0,0075, 0,01 г Внутрь начальная доза - 10 мг/сут однократно. На 4-5-й день возмож­но увеличение дозы. Диапазон доз от 5 до 20 мг. У пожилых больных и больных с тяжелыми заболеваниями печени начальная доза должна быть уменьшена до 5 мг в сутки. Препа­рат замедляет реакцию. Появление лихорадки, мышечного напряже­ния, акинезии, тахикардии а также изменения картины крови (лейко­цитоз), повышение активности кре-атинфосфокиназы требуют кон­сультации с врачом

АНТИДЕПРЕССАНТЫ

Антидепрессанты — лекарственные средства, применяемые для лечения депрессий.

Депрессией (от лат. depressio — подавление, угнетение) называется психи­ческое расстройство, оказывающее существенное отрицательное влияние на со­циальную адаптацию и качество жизни и характеризующееся патологически по­ниженным настроением (гипотимией) с пессимистической оценкой себя и своего положения в окружающей действительности (может сопровождаться суицидаль­ными попытками), торможением интеллектуальной и моторной деятельности, снижением побуждений и соматовегетативными нарушениями. Механизмы деп­рессии окончательно не выяснены. Наиболее разработана биохимическая теория возникновение этого заболевания. Согласно этой теории при депрессивных со­стояниях отмечается патологически пониженное содержание моноаминов норад-


реналина и серотонина в головном мозге, а также снижается чувствительность рецепторов, воспринимающих воздействие этих нейромедиаторов.

В последнее время уделяется большое внимание изучению биохимических процессов в постсинаптической мембране (в частности роли G-белков), связан­ных с развитием депрессий. Перспективным является генетическое направление исследования причин возникновения депрессии. В пользу генетических наруше­ний при депрессии говорит тот факт, что эта психическая патология может пере­даваться по наследству из поколения в поколение. В возникновении реактивных депрессий могут играть важную роль отрицательные эмоциональные и социаль­ные факторы.

Антидепрессанты, обладающие стимулирующим компонентом в спектре фар­макологического действия, применяемые для лечения депрессии с явлениями стойкого угнетения, называют тимеретиками, препараты с седативным компо­нентом, применяемые для лечения депрессий с явлениями возбудительных про­цессов (ажитации и др.), называют тимолептиками.

Антидепрессанты различаются по механизму действия и подразделяются на следующие группы:


Эта страница нарушает авторские права

allrefrs.ru - 2018 год. Все права принадлежат их авторам!