Главная Обратная связь

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)






ХРОМАТИЧЕСКОЕ ДУОДЕНАЛЬНОЕ ЗОНДИРОВАНИЕ (хромодиагностмческое)



Цель: диагностическая.

Показания определяет врач (применяется при снижении концен­трационной и сократительной функции желчного пузыря).

Метод основан на наблюдении, что метиленовая синь при перо-ральном введении, попадая в печень, переходит в бесцветное соеди­нение, а при переходе в желчный пузырь окрашивает желчь в СИНЕ-ЗЕЛЕНЫЙ цвет.

ПРИГОТОВЬТЕ:

1. Капсулу 0,15 г метиленовой сини в двойной желатиновой или крахмальной капсуле.

2. Стерильные перчатки, маску, фартук (при необходимости - оч­ки).

3. Штатив с пробирками и пробочками.

4. Направление в лабораторию.

5. Грелку с водой в чехле (или полотенце).

6. Валик клеенчатый.


7. Клеенку, пеленку, лоток для слюны.

8. Стерильный лоток для стерильного зонда.

9. Стакан с водой для полоскания рта после зондирования.

10. Емкость с водой для съемных протезов.

11. Физ. раствор для смачивания зонда.

12. Фартук с карманом для слюны (для пациента).

13. Емкости сдез. растворами. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:

- психологическая;

- сообщите о времени, месте проведения манипуляции;

- накануне исследования, вечером (за 14 часов), дайте 0,15 г ме-тиленовой сини;

- предупредите, что после этого НЕЛЬЗЯ УПОТРЕБЛЯТЬ пищу и жидкость.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Вымойте руки с мылом, высушите, наденьте перчатки.

2. Уточните у пациента, выполнил ли он ваши рекомендации.

3. Подробно объясните, как пациент должен вести себя во время манипуляции, уточните, хорошо ли он вас понял.

4. Предложите ему сесть на стул, плотно прижавшись к спинке.

5. Повяжите ему фартук с карманом для слюны (если нет такого, то повяжите в 2 слоя пеленку и дайте в руки лоток для слюны).

6. В правую руку возьмите слепой конец зонда (в 15 см от конца, а свободный конец зонда согните петелькой и зажмите между 4 и 5 пальцами.

7. Попросите пациента приподнять голову кверху и вытянуть шею вперед, открыть рот и произнести "а-а-а".

8. Введите слепой конец зонда ЗА КОРЕНЬ ЯЗЫКА и попросите пациента сделать глотательное движение.

9. Дальнейшее введение зонда проводите по схеме, описанной в разделе "Дуоденальное зондирование", до п. 17.

18. 1 фаза - ХОЛЕДОХУС (иначе - фаза ОБЩЕГО желчного про­тока) охватывает время с момента ВВЕДЕНИЯ зонда в 12-перстную кишку до ВВЕДЕНИЯ раздражителя.За 10-15 минут выделяется 14-16 мл желчи.

Эта порция соответствует порции "А" (дуоденальная желчь) при классическом исследовании.В норме - прозрачная, золотисто-желтого цвета, вытекает РАВНОМЕРНО, без перерывов и толчков.



19. После получения порции "А" в зонд МЕДЛЕННО (приблизительно в течение 7 минут) введите ПОДОГРЕТЫЙ СТЕ­РИЛЬНЫЙ раствор 33% серно-киспой магнезии 30-50 мл (или другой раздражитель). Наступает 2-я фаза


- ЗАКРЫТОГО СФИНКТЕРА ОДДИ, ВРЕМЯ между КОНЦОМ ВВЕДЕНИЯ холецистокинетического средства и НАЧАЛОМ ПОЯВЛЕ­НИЯ желчи. В это время ( 2-6 мин.) желчеотделение ОТСУТСТВУЕТ (зоцд - в положении перпендикулярно кушетке).

20. Затем следует 3 фаза - фаза ПУЗЫРНОГО ПРОТОКА: от НАЧАЛА ОТКРЫТИЯ СФИНКТЕРА ОДДИ до появления ПУЗЫРНОЙ ЖЕЛЧИ. В нормальных условиях за 3-4 мин. собирают 3-5 мл СВЕТ­ЛОЙ желчи, оттекающей из области пузырного протока.

21. 4 фаза желчи "В" - фаза получения ПУЗЫРНОЙ желчи: ПО­ЯВЛЕНИЯ ТЕМНОГО цвета желчи (темно-сине-зеленой) до светлоо-крашенной. Рефлекс желчного пузыря продолжается 20-30 минут, со­бирают до 20-50 мл, вытекает непрерывно.

22. 5 фаза - порция "С" - ПЕЧЕНОЧНАЯ желчь, ЯНТАРНО-ЖЕЛТОГО цвета, выделяется в течение 10-20 минут, в норме - 15-20

мл.

23. В 5 фазе рекомендуется дополнительно ввести 30 мл сер­нокислой магнезии для полного опорожнения желчного пузыря.

24. Помогите пациенту сесть и через полотенце выведите зонд.

ДУОДЕНАЛЬНОЕ ЗОНДИРОВАНИЕ

I ЭТАП.

МЕДСЕСТРА ОБЯЗАНА ПРИГОТОВИТЬ:

стерильные перчатки,

набор "АНТИСПИД* на кожу и слизистые, набор противошоковый с одноразовым шприцем, скамеечку,

33% раствор магнезии, очки,

мягкий валик, грелку,

дуоденальный зонд со стеклянным переходником, на конце - ме­таллическая олива, маску, одеяло,

стакан с кипяченой водой, полотенце,

3% раствор хлорамина, штатив с пробирками.

II ЭТАП.

В ДЕНЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. МЕДСЕСТРА ЗНАКОМИТ ПАЦИЕНТА С ОБЩИМИ ТРЕБОВА­НИЯМИ ПРОВОДИМОГО ИССЛЕДОВАНИЯ:


- ПОЛОЖЕНИЕ ПАЦИЕНТА ВО ВРЕМЯ ПРОЦЕДУРЫ;

- КАК ДЫШАТЬ (ГЛУБОКО ЧЕРЕЗ НОС);

-НЕ ГЛОТАТЬ СЛЮНУ:

- КОГДА ДЕЛАТЬ ГЛОТАТЕЛЬНЫЕ ДВИЖЕНИЯ.


Эта страница нарушает авторские права

allrefrs.ru - 2018 год. Все права принадлежат их авторам!