Главная Обратная связь

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)






ЭРИТРОМИЦИН (Erythromycinum)



Групповая принадлежность: Антибиотики. Макролид.

Фармакодинамика: Он активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов (стафилококки, пневмококки, стрептококки, гонококки, менингококки). Действует также на ряд грамположительных бактерий, бруцелл, риккетсий, возбудителей трахомы и сифилиса. Слабо или совсем не действует на большинство грамотрицательных бактерий, микобактерий, мелкие и средние вирусы, грибы. Оказывает бактериостатический эффект, в результате угнетения синтеза белка рибосомами бактерий.

Фармакокинетика:Из ЖКТ всасывается неполно, но в достаточной степени, чтобы в крови и тканях создались бактериостатические концентрации. Препарат легко проникает в различные ткани, в том числе и плаценту. Длительность действия 4-6 часов.выделяется жёлчью и частично почками

Показания: Применяют эритромицин при пневмонии, пневмоплевритах, бронхоэктатической болезни и стадии обострения и при других инфекционных заболеваниях легких, вызванных чувствительными к антибиотику микроорганизмами; при септических состояниях, рожистом воспалении, мастите, остеомиелите, перитоните, гнойном отите и других гнойно-воспалительных процессах. Его назначают также больным сифилисом при непереносимости антибиотиков группы пенициллина.

Доза, пути введения, форма выпуска: Для приема внутрь эритромицин назначают в виде таблеток или в капсулах. Разовая доза дпя взрослого 0, 25 , при тяжелых заболеваниях - 0,5. Принимают через каждые 4 - 6 ч за 1 - 1,5 ч до еды. Высшая разовая доза для взрослых: внутрь 0,5 , суточная 2,0. Детям до 14 лет назначают в суточной дозе 20 - 40 мг/кг (в 4 приема), старше 14 лет - в дозе для взрослых. Формы выпуска: таблетки по 0,1 и 0,5 таблетки по 0,1 и 0,25 с кишечно-растворимым покрытием; мазь 1% в алюминиевых тубах по 3; 7; 10; 15 и 30 г.

Побочные эффекты: Побочные явления при лечении эритрамицином наблюдаются относительно редко (тошнота, рвота, понос). При длительном применении возможны нарушения функции печени (желтуха). В отдельных случаях может наблюдаться повышенная чувствительность к препарату с появлением аллергических реакций. При длительном применении эритромицина возможно развитие устойчивости микроорганизмов.

Противопоказания: Препарат противопоказан при индивидуальной повышенной чувствительности к нему и при тяжелых нарушениях функции печени.

 

 

Тетрациклин.

Групповая принадлежность:Антибиотик. Тетрациклин.



Фармакодинамика:Противомикробное, антибактериальное. Нарушает образование комплекса между транспортной РНК и рибосомой, что приводит к нарушению синтеза белка. Действует на:грамположительные кокки: стафилококки, стрептококки, однако в настоящее время отмечается высокая устойчивость пневмококков, БГСА и большинства стафилококков. Энтерококки устойчивы.Грамположительные палочки: листерии, возбудители сибирской язвы.Грамотрицательные кокки: M. catarrhalis. Гонококки чаще всего устойчивы.Грамотрицательные палочки: иерсинии, кампилобактеры, бруцеллы, H.influenzae,H.ducreyi, холерный вибрион, возбудители чумы, туляремии. Многие штаммы Е.сoli, сальмонелл и шигелл устойчивы.Анаэробы: клостридии (кроме С. difficile), фузобактерии. Большинство штаммов В. fragilis устойчивы.

Фармакокинетика:Биодоступность при приеме внутрь натощак – 75%, в присутствии пищи значительно снижается. Т1/2 - 8ч. Часто вызывает нежелательные реакции.

Показания к применению:Инфекции ВДП – острый синусит, инфекции НДН - обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония, инфекции ЖВП, ородентальные инфекции - периодонтит и др., иерсиниоз, эрадикация Н. руlori (тетрациклин в сочетании с другими антибиотиками и антисекреторными препаратами), угревая сыпь, при неэффективности местной терапии, розовые угри, сифилис (при аллергии к пенициллину), негонококковый уретрит, вызванный хламидиями, микоплазмами, тазовые инфекции (в сочетании с В-лактамами, антианаэробными препаратами), риккетсиозы, особо опасные инфекции: чума (в сочетании со стрептомицином), холера, зоонозные инфекции: лептоспироз, бруцеллез, туляремия (в сочетании со стрептомицином), сибирская язва.

Дозы, формы выпуска, пути введения:Взрослые.Внутрь - по 0,3-0,5 г каждые 6 ч за 1 ч до еды.Дети старше 8 лет. Внутрь — 25—50 мг/кг/сут в 4 приема (не более 2,0 г/сут).Таблетки по 0,05 г, 0,1 г в 0,25 г, капсулы по 0,25 г, 1%и 3% мазь.



Побочные эффекты и меры предупреждения:Общее катаболическое действие, угнетение белкового обмена, гиперазотемия, диспептические явления, эзофагит, угнетение нормальной микрофлоры ЖКТ и влагалища; суперинфекции, включая кандидоз ЖКТ и влагалища, у детей нарушение образования костной и зубной ткани: изменение окраски зубов, дефекты эмали, замедление продольного роста костей, фотосенсибилизация, гепатотоксичность, вплоть до некроза тканей печени — особенно при патологии печени и быстром внутривенном введении, синдром псевдоопухоли мозга: повышение внутричерепного давления при длительном приеме, нефротоксичность: развитие тубулярного некроза при использовании просроченных препаратов.

Противопоказания: Возраст до 8 лет, беременность, кормление грудью, тяжелая патология печени, почечная недостаточность.


Левомицетин

Групповая принадлежность:Левомицетины.

Фармакодинамика:Противомикробное, антибактериальное. Ингибирует пептидилтранферазу и нарушает синтез белка в бактериальной клетке. Действует на:грамположительные кокки: стрептококки, включая S.рпеитоniае (пенициллинорезистентные пневмокок­ки, как правило, устойчивы); стафилококки (однако многие штаммы устойчивы); энтерококки.Грамотрицательные кокки: менингококки, гонококки, M. catarrhalis. Грамотрицательные палочки: H.influenzae (включая ампициллинорезистентные штаммы), кишечная палоч­ка, сальмонеллы, шигеллы, бруцеллы, иерсинии. Следует учитывать, что в России 50-90% шигелл и более 10% сальмонелл устойчивы. Анаэробы: клостридии, анаэробные кокки, бак­тероиды (включая полирезистентные В. Fragilis).Риккетсии.

Фармакокинетика: Хорошо всасывается в ЖКТ, биодоступность составляет 70-80% и не зависит от пищи. С max в крови достигается через 2-3 часа. Связывание с белками плазмы – 50-60%. Хорошо распределяется в организме: проникает через ГЭБ, ГОБ, создает высокие концентрации в ткани мозга, бронхиальном секрете, желчи. Метаболизируется в печени. Выделяется через почки преимущественно в неактивном состоянии, поэтому при почечной недостаточности дозу можно не снижать. Т1/2 у взрослых - 1,5-3,5 ч, у детей - 3—6,5 ч. Внутрь применяется в виде основания, парентерально — в виде неактивного сукцината, активация которого происходит после отщепления остатка янтарной кислоты, но до этого значительная часть препарата может выделиться из организма. Поэтому внутривенно вводятся более высокие дозы, чем внутрь, а внутримышечное введение нерационально из-за непредсказуемости фармакокинетики.

Показания к применению:Учитывая высокую частоту и опасность нежелательных реакций, при всех приведенных ниже показаниях левомицетин рассматривается как резервный антибиотик.

Бактериальный менингит, абсцесс мозга, менингит, интраабдоминальные и тазовые инфекции, генерализованные формы сальмонеллеза, брюшной, сыпной тиф, риккетсиозы, туляремия, газовая гангрена, инфекционные заболевания глаз, гнойно – воспалительные заболевания кожи, дизентерия, коклюш, гнойные раны, инфицированные ожоги.

Дозы, формы выпуска, пути введения:Взрослые.Внутрь и парентерально - 50-75 мг/кг/сут в 4 приема (введения) независимо от еды.Дети.Первая неделя жизни - 25 мг/кг/сут в 1 введение, 2-4 неделя -\ 83-50 мг/кг/сут в 1-2 введения, старше 4 недель - 25-50 мг/кг/сут в| 2-3 введения. Детям старше 1 года - 50-75 мг/кг/сут в 4 введения.Таблетки по 0,25 г и 0,5 г; капсулы по 0,1 г, 0,25 г и 0,5 г; гв,25% глазные капли; флаконы по 0,5 г и 1,0 г порошка для приготовления раствора для инфузий.

Побочные эффекты и меры предупреждения: Гематотоксичность:а) обратимая — ретикулоцитопения, тромбоцитопения, анемия, зависящие от суточной и курсовой дозы;б) необратимая — апластическая анемия с почти 100% летальным исходом, которая встречается редко (1 случай на 10—40 тыс. пациентов), может развиваться через 6—8 недель после отмены препарата, после однократного и даже местного приема. «Серый» синдром: у новорожденных вследствие незрелости ферментных систем печени, метаболизирующих хлорамфеникол, препарат кумулируется и оказывает кардиотокси-ческое действие, что ведет к развитию коллапса, сердечной недостаточности. При этом кожные покровы приобретают серый оттенок. Гепатотоксичность. Нейротоксичность: поражение зрительного нерва, перифери­ческие полинейропатии. Диспептические и диспепсические явления.

Противопоказания:Гиперчувстсительность, заболевания органов кроветворения, нарушения функции почек и печени, дефицит глюкозо - 6 – фосфатдегидрогеназы, грибковые заболевания кожи, псориаз, беременность, кормление грудью, ранний детский возраст.

Стрептомицин.

Групповая принадлежность:Аминогликозиды.

Фармакодинамика:Противомикробное. Проникает внутрь микробной клетки и связывается со специфическими белками – рецепторами на 30S субъединице рибосом. Вследствие этого нарушается образование инициирующего комплекса между матричной РНК и 30S субъединицей рибосомы, распадаются полирибосомы. В результате возникают дефекты при считывании информации с ДНК, синтезируются неполноценные белки, что приводит к остановке роста и развития клетки. Действует на:Микобактерии туберкулеза,грамположительные микроорганизмы, грамотрицательные микроорганизмы, клебсиеллы, протеи, кишечные палочки.

Фармакокинетнка:Плохо всасывается в ЖКТ, применяется только парентерально. При в/м введении быстро и полностью абсорбируется в кровь. Создает высоки концентрации в почках, легких, печени и внеклеточной жидкости, обладает слабой тропностью к костной и жировой тканям. Проникает через плаценту и в грудное молоко. Через неповрежденный ГЭБ не проходит. Связывается с белками крови менее чем на 10%. Метаболизму не подвергается. Т1/2 составляет 2-4 часа. Экскретируется почками в неизменном виде.

Показания к применению:Туберкулез. Гнойно-воспалительные процессы различной локализации.

Дозы, формы выпуска, пути введения:В/м, взрослым 0,5 – 1г. Однократно, детям – 0,5г, для подростков – 1г. Интратрахеально в виде аэрозолей, взрослым 0,5 – 1г.

Побочные эффекты и меры предупреждения:Нарушения функции почек, судорожные сокращения мышц, глухота, поражение вестибулярного нерва: головокружение, тошнота, рвота, неустойчивость походки, затруднение дыхания, ночные апноэ, полинейропатии, покраснение и боль в месте введения.

Противопоказания:Гиперчувствительность, ботулизм, миастения, патология 8 пары черепно-мозговых нервов, нарушение функции почек, склонность к кровоточивости

Линкомицин.

Групповая принадлежность:Антибиотик. Природный линкосамид.

Фармакодинамика:Антибактериальное. Подавляет белковый синтез бактерий вследствие обратимого связывания с 50S субъединицей рибосом, нарушает образование пептидных связей. Действует на: Грамположительные кокки: стафилококки, включая РRSА; стрептококки, включая пневмококки, но многие пенициллинорезистентные пневмококки устойчивы. Устойчивы МRSА и энтерококки. Анаэробы: пептострептококки, фузобактерии, В. fragilis и др.

Фармакокинетика: В ЖКТ всасывается плохо: на 30% при приеме натощак, а при приеме после еды всего на 5%. С max в крови достигается через 2-4 часа. Проникает в желчь, в костную ткань. Плохо проходит через ГЭБ. Метаболизируется в печени, выводит­ся преимущественно через ЖКТ. Т]/2 — 4-6 ч.

Показания к применению: Линкомицин является альтернативным препаратом при инфек­циях, вызванных стафилококками, стрептококками и анаэробами. Стрептококковый (БГСА) тонзиллофарингит (при аллергии на пенициллины); инфекции НДП (внебольничная пневмония, абсцесс легкого, эмпиема); интраабдоминальные и тазовые инфекции; инфекции кожи, мягких тканей; остеомиелит.

Дозы, формы выпуска, пути введения:Взрослые.Внутрь - по 0,5 г каждые 8 ч за 1 ч до еды; парентерально по 0,6-1,2 г каждые 12 ч.Дети.Внутрь - 30-60 мг/кг/сут в 3-4 приема; парентерально -10-20 мг/кг/сут в 2 введения.Капсулы по 0,25 г и 0,5 г; ампулы по 1 мл 30% раствора г/мл); флаконы по 0,5 г порошка для приготовления раствора иньекций.

Побочные эффекты и меры предупреждения:Малые: диспептические явления; аллергические реакции (очень редко).Большие: С. difficile -ассоциированная диарея (псевдомембранозный ко­лит) развивается в результате подавления неспорообразующей анаэробной флоры кишечника и размножения С. difficile, про­дуцирующего энтеротоксины. В толстом кишечнике могут об­разовываться язвы, вплоть до прободения кишечника и раз­вития перитонита. При появлении у пациента жидкого стула с примесью крови необходима немедленная отмена препарата и проведение ректороманоскопии.Меры помощи: метронидазол внутрь (при неэффективности – ванкомицин), биопрепараты, дезинтоксикационная терапия. Нельзя применять лоперамид.

Противопоказания:Гиперчувствительность, выраженные нарушения функций печени, почек, беременность, кормление грудью, ранний грудной возраст

Амоксиклав.

Групповая принадлежность:Антибиотик. Ингибиторозащищенный пенициллин.

Фармакодинамика:Антибактериальное широкого спектра. Блокирует синтез пептидогликана оболочки микробных клеток, ингибирует В-лактамазы. Действует на:грамположительные кокки: стафилококки (включая пенициллино-устойчивые штаммы S. аиrеиs и S .epidermidis), стрептококки, энтерококки, грамотрицательные палочки: H.influenzae, М. catarrhalis, N. gonorrhoae, E. coli, Proteus spp., Klebsiella spp. и др., включая В-лактамазопродуцирующие штаммы.Анаэробы: спорообразующие и неспорообразующие, включая В.fragilis.

Фармакокинетика: Хорошо всасывается при приеме внутрь. С max достигается через 1 час после приема. Создает высокие концентрации во многих органах и тканях, хуже проникает через ГЭБ, ГОБ, в предстательную железу. Слабо связывается с белками плазмы. Выводится преимущественно с мочой и частично через ЖКТ.

Показания к применению: Бактериальные инфекции ВДП (острый и хронический синусит, острый средний отит, эпиглотгит), бактериальные инфекции НДП (обострение хронического бронхита, внебольничная и нозокомиальная пневмония), инфекции ЖВП (острый холецистит, холангат), инфекции МВП (пиелонефрит, цистит), интраабдоминальные и тазовые инфекции, инфекции кожи и мягких тканей (включая раневые инфекции после укусов), костей и суставов, нейтропеническая лихорадка (в сочетании с ципрофлоксацином), сепсис, периоперационная антибиотикопрофилактика.

Дозы, формы выпуска, пути введения: Взрослые. Внутрь - по 0,375—0,625 г каждые 8 ч или по 1,0 г каждые 12 ч (лучше во время еды). Внутривенно (но не внутримышечно!) по 1,2-2,4 г каждые 6-8 ч. Дети. Внутрь и внутривенно — 20—45 мг/кг/сут (по амоксициллину) в 3 приема (введения). Таблетки по 0,375 г, 0,625 г и 1,0 г; порошок для приготовления суспензии; флаконы по 0,6 г и 1,2 г порошка для приготовления раствора для инъекций.

Побочные эффекты:Ампициллиновая сыпь, диспептические расстройства, диарея, аллергические реакции.Кроме того, за счет присутствия клавуланата в очень редких случаях у пожилых людей возможны гепатотоксические реакции (повышение активности трансаминаз, лихорадка, тошнота, рвота).

Противопоказания:Гиперчувствительность, аллергические реакции на антибиотики группы пенициллинов и цефалоспоринов, холестатическая желтуха, гепатит, печеночная недостаточность, инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз.


Ко-тримоксазол

Групповая принадлежность:Химиотерапевтические средства. Комбинированный препарат, содержащий сульфаниламидный препарат сульфаметоксазол и производное диаминопиримидина - триметоприм.

Фармакодинамика:Сочетание этих двух препаратов, каждый из которых оказывает бактериостатическое действие, обеспечивает высокую бактерицидную активность в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, в том числе бактерий, устойчивых к сульфаниламидным препаратам. Бактерицидный эффект связан с двойным блокирующим действием бактрима на метаболизм бактерий. Сульфаметоксазол нарушает биосинтез дигидрофолиевой кислоты, а триметоприм блокирует следующую стадию метаболизма - восстановление дигидрофолиевой кислоты в необходимую для развития микроорганизмов тетрагидрофолиевую кислоту. Препарат эффективен в отношении стрептококков, стафилококков, пневмококков, палочки дизентерии, брюшного тифа, кишечной палочки, протея; неэффективен в отношении микобактерий туберкулеза, спирохет, синегнойной палочки.

Фармакокинетика:Препарат быстро всасывается при приеме внутрь. Максимальная концентрация в крови отмечается через 1 - 3 ч после приема и сохраняется в течение 7 ч. Высокие концентрации создаются в легких и почках. Выделяется в значительном количестве с мочой (в течение 24 ч выделяется 40 - 50 % триметоприма и около 60 % сульфаметоксазола, главным образом в ацетилированной форме).Выбор сульфаметоксазола в качестве компонента бактрима вызван тем, что он имеет одинаковую скорость элиминации с триметопримом.

Показания к применению:Инфекции дыхательных путей (острые и хронические бронхиты, эмпиема плевры, бронхоэктатическая болезнь, абсцесс легкого, пневмония), мочевыводящих путей (уретриты, циститы, пиелиты, хронический пиелонефрит, простатит, гонококковый уретрит). Применяют также при инфекциях желудочно-кишечного тракта, хирургической инфекции и других инфекционных заболеваниях, также при септицемии, вызванной чувствительными к препарату бактериями.

Дозы, формы выпуска, пути введения:Назначают внутрь, взрослым и детям старше 12 лет дают обычно по 2 таблетки (для взрослых) 2 раза в день (утром и вечером после еды); в тяжелых случаях назначают по 3 таблетки 2 раза в день; при хронических инфекциях - по 1 таблетке 2 раза в день. Детям в возрасте от 2 до 5 лет обычно назначают по 2 таблетки для детей 2 раза в день, от 5 до 12 лет - по 4 таблетки для детей 2 раза в день. Курс лечения продолжается от 5 до 12 - 14 дней, а при хронических инфекциях он более длительный и зависит от течения болезни. Форма выпуска: Таблетки в двух дозировках: для взрослых с содержанием в одной таблетке 0,4 г (400 мг) сульфаметоксазола и 0,08 г (80 мг) триметоприма (0,48); для детей с содержанием в одной таблетке 100 мг сульфаметоксазола и 20 мг триметоприма(0,12).

Побочные эффекты:Возможны тошнота, рвота, диарея, аллергические реакции, нефропатии. Могут развиться лейкопения и агранулоцитоз.

Противопоказания:Повышенная чувствительность к сульфаниламидам, заболевания кроветворной системы, нарушения функции печени и почек, беременность. Препарат не следует назначать недоношенным детям и новорожденным. С осторожностью следует применять бактрим у детей раннего возраста. При лечении препаратом необходимо тщательно следить за картиной крови.

Сульфацил – натрий.

Групповая принадлежность:Сульфаниламид.

Фармакодинамика:Препарат эффективен при стрептококковых, гонококковых, пневмококковых и коли-бациллярных инфекциях, хламидии, актиномицеты, возбудитель токсоплазмоза.

Фармакокинетнка:Хорошая растворимость в воде позволяет использовать препарат для инъекций; растворы закапывают также в коньюнктивальный мешок.Хорошо всасывается в ЖКТ, метаболизируется в печени, выводится почками.

Показания к применению:Инфекции желчевыводящих путей, кишечные инфекции, гонорейные заболевания глаз.

Дозы, формы выпуска, пути введения:Внутрь назначают взрослым по 0,5 - 1,0 г 3 - 5 раз в день, детям по 0,1 - 0,5 г 3 - 5 раз в день. В ы с ш и е д о з ы: для взрослых внутрь: разовая 2 г, суточная 7 г. Для инъекций применяют сульфацил натрий при пневмониях, гнойных трахеобронхитах, инфекциях мочеполовых путей и других инфекционных заболеваниях. Вводят внутривенно медленно (в течение не менее 5 мин) 3 - 5 мл 30% раствора 2 раза в день с промежутком 12 ч. В глазной практике сульфацил-натрий применяют в виде растворов (10 - 20 - 30%) и мази (10 - 20 - 30%) при конъюнктивитах, блефаритах, гнойных язвах роговицы и других инфекционных заболеваниях глаз. Препарат эффективен при гонорейных заболеваниях глаз у новорожденных и взрослых.При гонорейных заболеваниях глаз прибегают к комбинированному лечению: местному - в виде закапывания 30% раствора или припудриваний - и приему внутрь.Для профилактики бленнореи у новорожденных закапывают в глаза по 2 капли 30% раствора, непосредственно после рождения и по 2 капли через 2 ч.При язвах роговицы припудривают ее измельченным порошком (пудрой) сульфацил-натрия 5 - 6 раз в день до полной эпителизации, затем переходят на закапывание водного раствора; применяют также мазь. Формы выпуска: порошок; 30% раствор для инъекций в ампулах по 5 мл; 30% раствор во флаконах по 5 и 10 мл; 20% раствор (глазные капли) в тюбиках-капельницах емкостью 1,5 мл в упаковке по 2 тюбика; 10% раствор сульфацила растворимого с метилцеллюлозой; мазь 30% в упаковке по 10 г.

Побочные эффекты и меры предупреждения: Препарат обычно хорошо переносится. Иногда, особенно при использовании более концентрированных растворов, наблюдается раздражение тканей; в этих случаях назначают растворы меньшей концентрации.

Противопоказания: При наличии в анамнезе данных о токсикоаллергических реакциях на сульфаниламиды. Внутривенное введение противопоказано при тяжелых заболеваниях кроветворной системы и уремии.

 

ОФЛОКСАЦИН (Ofloxacinum).

Групповая принадлежность:Химиотерапевтические средства. Производные хинолона.

Фармакодинамика:Обладает широким антибактериальным спектром действия. Влияет преимущественно на грамотрицательные бактерии. Эффективен в отношении микроорганизмов, устойчивых к большинству антибиотиков и сульфаниламидам. Оказывает бактерицидное действие, в результате ингибирования бактериального фермента ДНК - гиразы, что нарушает функцию ДНК

Фармакокинетика:Эффективен при приеме внутрь. Быстро и почти полностью (свыше 95 %) всасывается из желудочно-кишечного тракта, поступает в высокой концентрации в органы и ткани, а также в мокроту, слюну, желчь, кожу, ткань и секрет предстательной железы. Пик концентрации в плазме крови наблюдатся через 30 - 60 мин; период полувыведения - около 6 - 7 ч. Препарат практически не метаболизируется; 75 - 90 % выводится с мочой, причем даже после однократного приема препарат обнаруживается в моче в течение 20 - 24 ч.

Показания: Применяют офлоксацин при инфекциях дыхательных путей, уха, горла, носа, кожи, мягких тканей, остеомиелите, инфекционных эаболеваниях: органов брюшной полости, почек, мочевыводящих путей, простатите, инфекционных гинекологических заболеваниях, гонорее. Имеются данные об активности офлоксацина (таривида) в отношении микобактерий туберкулеза и целесообразности его применения в комплексной терапии туберкулеза.

Доза, пути введения, форма выпуска: Назначают внутрь взрослым в следующих дозах: при инфекциях дыхательных путей, кожи и мягких тканей (раны, фурункулы, карбункулы, флегмона и др.), инфекционных заболеваниях органов брюшной полости, верхних мочевых путей - по 0,2 2 раза в день; при инфекциях костей и суставов - по 0,2 - 0,4 2 раза в день; при уретрите и простатите - по 0,3 - 0,4 2 раза в день. При тяжелых инфекциях дыхательных путей и других тяжелых инфекциях дозу увеличивают до 0,3 - 0,4 в день. Принимают таблетки таривида не разжевывая, с небольшим количеством воды, до или после еды. Форма выпуска: таблетки по 0,2

Побочные эффекты: В отдельных случаях наблюдаются аллергические реакции (кожный зуд, сыпь); возможны развитие отека лица, голосовых связок; анорексия, боль в животе, тошнота, рвота, понос; нарушения сна, головная боль, чувство беспокойства, общее угнетение; изменения картины крови (лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения). В редких случаях нарушается восприятие запаха и вкуса.

Противопоказания: Повышенная чувствительность к хинолонам, эпилепсия. Нельзя назначать препарат беременным, кормящим женщинам, детям и подросткам с незавершенным формированием скелета (до 15 лет).

 

 

Рифампицин

Групповая принадлежность:Полусинтетический бактерицидный антибиотик, обладающий широким спектром активности. Рифамицины.

Фармакодинамика:Антибактериальное. Связывается с 50S субъединицей рибосом, ингибирует реакции транслокации и транспептидации, приостанавливает процесс образования пептидных связей между аминокислотами и пептидной цепью, тормозит биосинтез белка рибосомами, угнетает рост и размножение бактерий. Действует на: Микобакгерии: M. tuberculoisis, M .leprae,«атипичные» микобактерии (М. аvium, М. kansasii. и др.).Грамположительные кокки: стрептококки, включая многие пенициллинорезистентные пневмококки; стафилококки, включая РRSА и мно­гие МRSА. Энтерококки устойчивы. Грамотрицательные кокки: гонококки, менингококки.Грамотрицательные палочки: H .influenzae (включая штаммы, устойчивые к ампициллину и хлорамфениколу), легионеллы. Бактерии кишечной группы (Е. соli, саль­монеллы и др.) малочувствительны. Анаэробы устойчивы.

Фармакокинетика: Хорошо всасывается в ЖКТ, биодоступность при приеме натощак составляет 95%, но снижается в присутствии пищи. С max в крови достигается через 1,5 - 2 часа. Связывание с белками плазмы до 96%. Проникает в различные жидкости и ткани, проходит через ГЭБ. Метаболизируется в печени. Выделяется с желчью и мочой, частично со слюной и слезной жидкостью. Т1/2 — 1—4 ч, при почечной недостаточности не изменяется.

Показания к применению:Основное — туберкулез, при котором рифампицин применяется обязательно в сочетании с изониазидом и другими противотуберкулезными препаратами, профилактика и лечение атипичных микобактериозов у ВИЧ-инфицированных пациентов (в сочетании с азитромицином, кларитромицином и др.), лепра, легионеллез (в сочетании с эритромицином), стафилококковые инфекции, вызванные МRSА (в сочетании с ванкомицином, ко-тримоксазолом, фузидиевой кислотой, фторхинолонами).

Дозы, формы выпуска, пути введения:Взрослые.Внутрь - 0,45-0,6 г/сут в 1-2 приема за 1 ч до еды; при тубер­кулезе - 10-20 мг/сут в один прием (не более 0,6 г/сут). Внутривен­но капельно - 0,45-0,6 г/сут в одно введение в течение 3 ч. При стафилококковой (МRSА) инфекции по 0,45 г 2 раза в сутки, внутрь или внутривенно.Дети.Внутрь - 10-20 мг/кг/сут (не более 0,6 г/сут) в 1-2 приема; внутривенно капельно — 10-20 мг/кг/сут в одно введение.Капсулы по 0,15 г, 0,3 г и 0,45 г; таблетки по 0,15 г, 0,3 г, 0,45 г и 0,6 г; флаконы по 0,15 г и 0,6 г порошка для приготовления раствора для инфузий.

Побочные эффекты и меры предупреждения:Малые: диспептические и диспепсические явления; окрашивание мочи, слюны и слезной жидкости в оранжево-красный цвет.Большие: гепатотоксичность (вплоть до развития гепатита, особенно при сочетании с пиразинамидом); гематотоксичность: тромбоцитопения, гемолитическая анемия; гриппоподобный синдром (лихорадка, артралгия, миалгия). Чаще развивается при возобновлении приема препарата после перерыва в лечении.

Противопоказания:Гиперчувствительность, выраженные нарушения функций печени, беременность, грудное вскармливание, грудной возраст.

 

ИЗОНИАЗИД (Isoniazidum).

Групповая принадлежность:Противотуберкулезные препараты. Синтетические средства.

Фармакодинамика:Изониазид обладает высокой бактериологической активностью в отношении микобактерий туберкулеза, оказывая бактериостатическое действие, благодаря угнетения синтеза миколевых кислот. На других распространенных возбудителей инфекционных заболеваний он выраженного химиотерапевтического действия не оказывает.

Фармакокинетика:Препарат хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация препарата в крови обнаруживается через 1 - 4 ч после приема внутрь; в течение 6 - 24 ч после приема разовой дозы в крови сохраняется туберкулостатическая концентрация. Препарат легко проникает через гематоэнцефалический барьер и обнаруживается в различных тканях и жидкостях организма. Выводится главным образом почками.

Показания: Применяют изониазид для лечения всех форм и локализаций активного туберкулеза у взрослых и детей; он наиболее эффективен при свежих, остропротекающих процессах. Назначают в комбинации с другими противотуберкулезными препаратами.

Доза, пути введения, форма выпуска: Применяют изониазид внутрь, внутрикавернозно, внутримышечно, внутривенно, ингаляционно. Внутрь назначают изониазид взрослым и детям в суточной дозе 5 - 15 мг на 1 кг массы тела в 1 - 3 приема (после еды). Для профилактики туберкулеза, изониазид принимают только внутрь по 5 - 10 мг/кг в сутки в 1 - 2 приема; Внутримышечно (и внутривенно) изониазид вводят при активных формах туберкулеза, если больной испытывает затруднения при приеме внутрь (заболевания желудочно-кишечного тракта, непереносимость). Взрослым и подросткам вводят 10% раствор по 5 - 12 мг/кг в сутки в течение 2 - 5 мес. Для уменьшения побочных явлений назначают пиридоксин, который принимают внутрь по 0,06 - 0,1, одновременно с инъекцией изониазида или вводят внутримышечно по 0,1 - 0,125 через З0 мин. после инъекции. Внутривенно вводят изониазид взрослым и подросткам при распространенных формах туберкулеза легких, при массивном бактериовыделении и при невозможности приема внутрь. Вводят 10 % раствор по 0,01 - 0,015 на 1 кг массы тела в сутки в течение 30 - 60 с. Курс лечения 30 - 150 вливаний (в зависимости от эффективности и переносимости). Внутрикавернозно вводят 10% раствор в суточной дозе 10 - 15 мг/кг преимущественно взрослым при кавернозном и фиброзно-кавернозном туберкулезе легких при бактериовыделении и подготовке к операции. Ингаляционно применяют 10% раствор по 5 - 10 мг/кг в сутки (в 1 - 2 приема). Курс лечения - в течение 1 - 6 мес. ежедневно. Формы выпуска: таблетки по 0,1; 0,2 или 0,3 ; порошок; 10% раствор в ампулах по 5 мл.

Побочные эффекты: Могут наблюдаться головная боль, головокружение, тошнота, рвота, болевые ощущения в области сердца, кожные аллергические реакции. Возможны эйфория, ухудшение сна, в редких случаях - развитие психоза, а также появление периферического неврита с возникновением атрофии мышц и паралича конечностей. Изредка наблюдается лекарственный гепатит. Очень редко при лечении изониазидом у мужчин отмечаются гинекомастия, у женщин - меноррагии. У больных эпилепсией могут учащаться припадки. Обычно побочные явления проходят при уменьшении дозы или временном перерыве в приеме препарата.

Противопоказания:Противопоказания: эпилепсия и склонность к судорожным припадкам, ранее перенесенный полиомиелит, нарушения функций печени и почек, выраженный атеросклероз.

 

Оксолин.

Групповая принадлежность:Противовирусное средство.

Фармакодинамика:Связывается на поверхности клеток макроорганизма со специфическим рецептором и приводит к образованию в клетках ферментов, ингибирующих репродукцию вируса.


Эта страница нарушает авторские права

allrefrs.ru - 2017 год. Все права принадлежат их авторам!