Главная Обратная связь

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)






Антиадренергические (адренонегативные) средства



По механизму действия их делят на адреноблокаторы и симпатолитики.

Адреноблокаторы (адренолитики)

Их в свою очередь, подразделяют на а-адреноблокаторы, ß-адреноблокаторы и гибридные

(a+ß адреноблокаторы).

а-адреноблокаторы

Это группа препаратов, которые блокируют a-адренорецепторы и делают их нечувствитель-

ными к медиатору норадреналину и другим адреномиметикам. Они оказывают действия,

противоположные a-адреномиметикам, особенно в отношении сосудов. Блокируя передачу

импульсов через адренергические синапсы, они нарушают передачу сосудосуживающих им--

пульсов по симпатическим нервам, приводят к расширению периферических сосудов, сосудов

кожи и слизистых оболочек, улучшают кровоснабжение и трофику тканей, снижают АД.

Дигидроэрготамина мезилат — Dihydroergotamine mesilat. Син.: Дигидергот, Тамик

Является дигидрированным алкалоидом спорыньи. Оказывает а-адреноблокирующее

действие, расширяет сосуды, уменьшает пульсацию мозговых сосудов, несколько угнетает

ритм сердечных сокращений.

Показания к применению: используется для лечения мигрени, болезни Рейно, опоясывающе-

го лишая, входит в состав комбинированных гипотензивных средств (синепрес, кристепин).

Противопоказания: гипотонические состояния, стенокардия, дистрофические поражения

почек.

Побочные эффекты: парестезии, диспепсические расстройства, отеки лица, ног, заложен-

ность носа.

форма выпуска: ампулы по 1 мл ОД % раствора, флаконы по 10 мл 0,2 % раствора, аэрозоль

назальный (4 мг/мл).

Празозин — Ргагатит. Син.: Адверзутен, Пратисол

Препарат является селективным а^адреноблокатором. Кроме того, он угнетает фермент

Аосфорилазу, что способствует расслаблению мускулатуры сосудов. Из-за расширения арте-

пий и вен празозин вызывает гипотонию, уменьшает приток крови к сердцу, облегчает его

работу из-за уменьшения периферического сопротивления сосудов току крови и снижения

постнагрузки на сердце. На частоту сердечных сокращений и минутный объем празозин

влияет мало.

Показания к применению: используют для лечения артериальной гипертензии любого про-

и с х о ж д е н и я , а также для лечения застойной сердечной недостаточности.

Назначают внутрь, дозу подбирают индивидуально, начиная с 0,0005. Стойкий эффект

развивается через несколько недель и сохраняется несколько дней после отмены препарата.

Противопоказания: беременность, гипотония, поражения почек, детям до 12 лет.



Побочные эффекты: головокружение, коллапс с обморочным состоянием, бессонница, де-

прессия, общая слабость, тахикардия.

Форма выпуска: таблетки по 0,0005; 0,001; 0,002; 0,005.

Доксазозин — Оохаго^епит. Син.: Кардура

Проявляет с^-адреноблокирующее, гипотензивное, гиполипидемическое действие, умень-

шает агрегацию тромбоцитов, уменьшает тонус гладкомышечных клеток предстательной же-

лезы и шейки мочевого пузыря.

Показания: артериальная гипертензия, особенно, у пожилых мужчин, гиперплазия пред-

стательной железы, затрудненный отток мочи.

Побочные эффекты: гипотония (эффект первой дозы), головокружение, отеки, тахикар-

дия, аритмия, одышка, нервозность, сонливость, боли в грудной клетке и животе, снижение

концентрации и внимания.

Противопоказания: стенозируклцие пороки сердца, нарушение функции печени.

Форма выпуска: табл. 0,001; 0,002; 0,004; 0,008.

Пирроксан — Руггохапит. Син.: Пророксан

Препарат оказывает периферическое и выраженное центральное а-адреноблокирующее

действие, влияет на структуры промежуточного мозга, вызывает седативный эффект, умень-

шает зуд.

Показания к применению: пирроксан используют для лечения заболеваний, сопровождаю-

щихся повышенным симпатическим тонусом, при диэнцефальных и гипертонических кризах,

при диэнцефальных расстройствах, сопровождающихся психическим напряжением, трево-

гой, страхом, навязчивыми состояниями, а также при вестибулярных расстройствах (син-

дром Меньера, морская и воздушная болезни).

Пирроксан можно использовать для ослабления морфинной и алкогольной абстиненции,

при зудящих дерматозах. Вводят внутрь, п/к, в/м 1-3 раза в день.

Противопоказания: атеросклероз, стенокардия, гипотония, нарушение мозгового кровоо-



бращения, сердечная недостаточность.

Побочные эффекты: гипотония, брадикардия, боли в сердце.

Форма выпуска: таблетки по 0,015, ампулы по 1 мл 1 % раствора.

(3-адреноблокаторы

По избирательности блокирующего действия на (5-адренорецепторы разных органов их под-

разделяют на 2 группы: системные (неизбирательные) и кардиоселективные (избирательные).

Системные р-адрепоблокаторы

Блокируют одновременно и р^ и р2-адренорецепторы во всех органах и тканях. Из-за блокады

Р2-адренорецепторов бронхов они часто вызывают бронхоспазм.

Вцелом, Р-адреноблокаторы вызывают эффекты, противоположные р-адреномиметикам.

Они угнетают работу сердца, понижают возбудимость, проводимость и сократимость мио-

карда, вызывают брадикардию, угнетают обменные процессы и снижают потребление кис-

лорода.

Они проявляют гипотензивное действие за счет уменьшения сердечного выброса, седа-

тивного эффекта и уменьшения выработки ренина, оказывают противоаритмическое, а также

противоишемическое (антиангинальное) действия. Последнее свойство р-адреноблокаторов

объясняют не расширением коронарных сосудов (они могут даже суживаться), а уменьшением

потребления кислорода из-за уменьшения работы сердца. Для всех р-адреноблокаторов харак-

терно в большей или меньшей степени выраженное повышение тонуса гладкой мускулатуры.

У каждого из р-адреноблокаторов есть свои особенности. Так, некоторые препараты ока-

зывают только блокирующее действие на рецепторы и поэтому вызывают брадикардию. Не-

которые Р-адреноблокаторы одновременно с блокирующим оказывают слабое стимулирую-

щее действие на рецепторы за счет внутренней симпатомиметической активности (тразикор,

вискен, корданум). Они мало влияют на частоту сердечных сокращений, а иногда вызывают

тахикардию.

По продолжительности действия р-адреноблокаторы делят на 3 группы:

1. Короткого действия (4-6 часов) — анаприлин.

2. Среднего действия (до 8 часов) — тразикор, пиндолол, метопролол, лабеталол.

3. Длительного (свыше 8 часов) — надолол, атенолол.

Анаприлин — АпаргШпит. Син.: Пропранолол, Индерал, Обзидан

Оказывает общее (системное) р-адреноблокирующее действие. Он уменьшает работу

сердца, угнетаег обменные процессы и снижает потребление кислорода, благодаря чему про-

являет антиангинальный (прогивоишемический) эффект. Анаприлин суживает коронарные

сосуды и уменьшает коронарный кровоток (примерно на 17 %), но одновременно он умень-

шает работу сердца и потребление кислорода (на 22 %). Эта разница в 5 % дает постоянный и

достаточный уровень кислорода (кислородный резерв) при более низком сердечном выбросе.

Анаприлин уменьшает силу сердечных сокращений и их частоту, снижает сердечный выброс

и минутный объем, в результате чего снижается АД. Развитию гипотензивного эффекта спо-

собствует седативное действие препарата на ЦНС и уменьшение выброса ренина в почках.

Анаприлин стабилизирует мембраны миокарда, угнетает автоматизм, возбудимость и

проводимость и благодаря этому оказывает противоаритмическое действие.

Анаприлин повышает тонус гладкой мускулатуры внутренних органов, вызывает гипогли-

кемию, оказывает слабое местноанестезируюгцее действие.

Показания к применению: препарат используют для лечения стенокардии покоя и напряже-

ния, гипертонической болезни гиперкинетического типа, как противоаритмическое средство

для лечения пароксизмальной тахикардии и экстрасистолии, для лечения гипертрофической

(дилятационной) кардиомиопатии, кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода

при циррозе печени. Его можно использовать для лечения тиреотоксикоза (одновременно с

тиреостатиками), т.к. он снижает обменные процессы и урежает ритм сердечных сокращений,

лечения мигрени, абстинентного синдрома после отмены алкоголя и наркотиков.

Вводят анаприлин до еды 4 р/д (период полураспада 2-3 часа) или в/м, под контролем ЭКГ,

можно вводить в/в. Дозу препарата увеличивают или уменьшают постепенно. Резкая отмена

препарата взывает синдром отмены с развитием тяжелой стенокардии, тахикардии и даже

инфаркта миокарда.

Противопоказания: брадикардия и блокады, острая сердечная недостаточность, гипото-

б п о н х о с п а з м , беременность, спастический колит, сахарный диабет (из-за опасности ги-

НИЯликемии). Нежелательно его назначение в острый период инфаркта миокарда из-за отри-

цательного миотропного действия и ухудшения проводимости.

Побочные эффекты: может вызвать брадикардию, сердечную недостаточность, гипото-

нию бронхоспазм, головную боль, головокружение, общую слабость, явления аллергии.

Анаприлин, как и многие другие (З-адреноблокаторы, нарушает липидный состав крови и

способствуют развитию атеросклероза.

форма выпуска: табл. по 0,01; 0,04; 0,08, капе. 0,04; ампулы по 1 и 5 мл 0,1 % раствора.

Окспренолол, ОхргепоЫит. Син.: Тразикор, Коретал

Относится к р-адреноблокаторам системного действия с внутренней симпатомиметиче-

ской активностью. Вызывает эффекты, сходные с анаприлином. По сравнению с последним,

менее активен, меньше угнетает работу сердца, действует более длительно (до 8 часов), реже

вызывает бронхоспазм и поэтому лучше переносится больными. Назначают внутрь 3 раза в

день.

Показания, противопоказания, побочные эффекты как у анаприлина.

Форма выпуска: таблетки по 0,02; 0,04;, 0,08.


Эта страница нарушает авторские права

allrefrs.ru - 2018 год. Все права принадлежат их авторам!