Главная Обратная связь

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)






Антибактериальные средства, применяемые



При заболеваниях ЖКТ

При инфекционных и воспалительных заболеваниях ЖКТ, особенно тех, которые сопро-

вождаются поносами, могут быть использованы следующие группы антибактериальных

средств:

1. Антибиотики широкого спектра действия, т.е. те, которые влияют на кишечную группу

микроорганизмов (тетрациклины, аминогликозиды, левомицетин).

2. Нитрофураны, выводящиеся через кишечник (фуразолидон, нифуроксазид).

3. Сульфаниламиды, особенно те, которые выводятся через кишечник (фталазол), бисептол.

4. Фторхинолоны (офлоксацин, ципрофлоксацин)

5. Производные 8-оксихолина (интетрикс)

6. Антипротозойные средства (метронидазол, тинидазол)

7. Противогрибковые (нистатин, пимафуцин, флюконазол)

8. Антисептики (де-нол, викалин)

 

Противогрибковые средства

Противогрибковые средства делятся по происхождению на:

1. Противогрибковые антибиотики

2. Синтетические противогрибковые средства

По клиническому применению:

1. Средства для лечения грибковых поражений кожи и слизистых оболочек (нистатин, кло-

тримазол, декамин)

2. Средства для лечения грибковых поражений ЖКТ (нистатин, кетоконазол)

3. Средства для лечения системных грибковых поражений (внутренние органы, сепсис) (ам-

фотерицин В, флуконазол, итраконазол)

Противогрибковые антибиотики (полиены)

Нистатин — Nystatinum

Оказывает, в зависимости от дозы, фунгистатическое или фунгицидное действие. Акти-

вен в отношении ряда грибов, но наиболее чувствительны к нему дрожжеподобные грибы

кандиды и лейшмании. При приеме внутрь не всасывается, действует в ЖКТ, выводится в

н е и з м е н е н н о м виде с калом. Назначают внутрь для лечения и профилактики кандидомикоза,

в о з н и к а ю щ е г о при длительном лечении антибиотиками широкого спектра действия (тетра-

циклины). Профилактическая доза 250-500 тыс. БД, принимается 3-4 раза в сутки, лечеб-

ная — 500 тыс, ЕД 4-8 раз в сутки. При кандидомикозе прямой кишки и влагалища применяют

суппозитории 2 раза в сутки; при кандидозных поражениях кожи используют мазь.

Нистатин хорошо переносится. При повышенной индивидуальной чувствительности воз-

можны диспепсические расстройства.

форма выпуска: таб. и ваг. суп. по 250-500 тыс. ЕД, мазь по 15,0 с содержанием 100 тыс. ЕД

нистатина в 1,0.

Амфотерицин Б —АтрЬо(епапит В

Активен в отношении кандид, аспергиллий, трихофитов, эпидермофитов, бластомицетов.

При приеме внутрь не всасывается.



Применяется при генерализованных микозах, вводится в/в капельно в изотоническом рас-

творе глюкозы 2-3 раза в неделю. Начальная доза составляет 0,1 мг/кг, при хорошей перено-

симости и необходимости доза может достигать 1 мг/кг. Курс лечения до 8 недель. Препарат

хорошо проникает в различные органы. В крови химиотерапевтическая концентрация сохра-

няется длительно. С мочой в течение 7 дней выводится 40 % введенной дозы. Растворы могуг

использоваться для ингаляций, мази — местно при грибковых поражениях кожи.

Побочные эффекты: диспепсические расстройства, нарушение электролитного состава

крови (гипокалиемия), нефротоксичность, гепатотоксичность, неврологические симптомы,

возможны флебиты в местах введения.

Противопоказания: непереносимость, нарушение функции печени, почек.

Форма выпуска: флаконы по 0,05 и 0,1; мазь по 15,0 и 30,0 в тубах.

Синтетические противогрибковые средства

Клотримазол — С1оШтаго1ит, Канестен-СалехГел

Производное имидазола. Действует на различных дерматофитов, кандид, трихомонад,

стрептококков и стафилококков. Препятствует синтезу эргостерина, фосфолипидов, в резуль-

тате нарушается образование мембраны. Назначается наружно в виде 1 % мази или крема при

различных дерматомикозах и в интравагинальных таблетках при урогенитальном кандидозе.

Побочные эффекты: аллергические реакции

Противопоказания: беременность, непереносимость препарата

Форма выпуска: 1 % крем, мазь, интравагинальные таблетки по 0,1.

Кетоконазол — КеЮсопаго1е, Низорал-Ы'кога!*

Активен по отношению к плесневым грибам, кандидам, грамположительным бактериям.

Нарушает образование клеточной мембраны путем ингибирования синтеза эргостерина, фос-

фолипидов и триглицеридов. Хорошо всасывается при приеме внутрь. Назначается по 1-2



таблетки 1 раз в сутки для лечения различных микозов. Может вызывать диспепсические рас-

стройства, нарушения функции печени, головную боль.

Противопоказания: беременность, лактация, нарушения функции печени, почек.

Форма выпуска: таблетки по 0,2

Флуконазол — Р1исопа*о1ит, Дифлкжан ОШисап*

Производное триазола, содержит 2 атома фтора. Эффективный противогрибковый пре-

парат с широким спектром противогрибкового действия. Механизм действия близок к кло-

тримазолу. Вводится внутрь и в/в 1 раз в день.

Показания: системный кандидоз; кандидоз слизистых оболочек ЖКТ; вагинальный канди-

доз; профилактика кандидозных инфекций у больных со злокачественными новообразовани-

ями при лечении цитостатиками или при лучевой терапии, у больных СПИДом; при пересадке

органов в случаях, когда подавлен иммунитет. Назначают в стоматологии при атрофическом

процессе слизистой полости рта, связанном с ношением зубных протезов.

Побочные эффекты: головная боль, судороги, диспепсические расстройства, нарушения

функций печени и почек, аллергические сыпи, лейкопения, тромбоцитопения.

Противопоказания: беременность, кормление грудью, детям до 1 года.

Форма выпуска: кап. 0,05; 0,1; 0,15 и 0,2г; таб. 0,2г; 0,5 % сироп; порошок для приготовления

1 и 4 % суспензии для приема внутрь во флаконах (0,05 и 0,2 г); 0,2 % раствор для инфузий во

флаконах по 50-100 и 200 мл.

Итраконазол — Itraconazole, Каназол-Conazol*

Близок по структуре к флуконазолу. Имеет широкий спектр противогрибкового действия.

Назначается внутрь после еды.

Форма выпуска: кап. по 0,1 г; 1 % раствор для приема внутрь во флаконах по 150 мл.

Тербинафин — Terbinafine, Ламизил Lamisit*

Производное метилнафталина. Обладает широким спектром противогрибкового действия.

Оказывает фунгицидное действие на дерматофиты, дрожжевые, плесневые и др.грибьг.

Механизм действия связан с подавлением биосинтеза эргостерола в клеточной мембране

гриба. При местном применении проникает через кожу и накапливается в сальных железах, в

ногтевых пластинках. Применяют внутрь и наружно.

Показания: дерматомикозы, онихомикозы, микозы волосистой части головы, кандидоз

кожи и слизистых оболочек.

Побочные эффекты: диспепсические явления, холестаз, нейтропения, аллергические реак-

ции, нарушения функции печени и почек.

Противопоказания: выраженная почечная и печеночная недостаточность, заболевания

крови, опухоли, патология сосудов конечностей, беременность, кормления грудью.

Форма выпуска: таб. по 0,125 и 0,25 г; 1 % раствор и спрей для наружного применения во

флаконах по 15 и 30 мл; 1 % крем в тубах по 10,0; 15,0; 30,0 г.

Декамин — Decaminum

Действует на дрожжеподобные грибы рода Кандида, на различные бактерии. Применяет-

ся для лечения стоматитов, фарингитов, тонзилитов, ангин путем введения в рот карамелей

каждые 3-5 часов, задерживая их до полного растворения и рассасывания. Для лечения гриб-

ковых поражений кожи используют 0,5-1 % мази, ежедневно втирая их 1-2 раза.

Форма выпуска: карамель по 0,00015, 0,5-1 % маз__

 

3.Сибазон. карбамазепін. Фармакологічні групи. Порівняльна характеристика, показання до застосування.

 

Нейротропные препараты

Гипотензивное действие этих препаратов опосредуется через нервную систему. Сюда

относятся следующие группы препаратов:

• седативные средства — бромиды, препараты валерианы и пустырника, магния сульфат;

• снотворные — нитразепам, золпидем, фенобарбитал;

• нейролептики — аминазин, дроперидол;

• транквилизаторы — диазепам (сибазон), хлозепид;

• ганглиоблокаторы — бензогексоний, пентамин, пирилен, имехин, арфонад;

• а-адреноблокаторы — доксазозин, фентоламин, пирроксан, празозин, дигидроэрготамин;

• (3-адреноблокаторы — анаприлин (обзидан), тразйкор (окспренолол), корданум, бисопро-

лол, метопролол, атенолол, карведиол;

• симпатолитики — резерпин, раунатин, октадин;

• активаторы а2-адренорецепторов ЦНС — клофелин, метилдофа.

Транквилизаторы

Группа лекарственных препаратов, оказывающих седативное действие, которое может

сопровождаться слабым антипсихотическим эффектом, но вместе с тем проявляют выра-

женное антиневротическое действие: устраняют эмоциональную напряженность, страх и

тревогу у психически здоровых лиц. Транквилизаторы могут оказывать в разной степени

выраженные другие эффекты: расслабление скелетной мускулатуры, противосудорожное

и др.

Механизм действия транквилизаторов сложен и до конца не ясен. Установлено, что они

в первую очередь оказывают влияние на возбудимость подкорковых областей мозга, обе-

спечивающих осуществление эмоциональных реакций (лимбическая система, таламус,

гипоталамус). Оказывают тормозящее влияние на взаимодействие подкорковых областей

мозга с корой, могут ингибировать полисинаптические спинальные рефлексы, вызывая та-

ким путем расслабление скелетной мускулатуры. Производные бензодиазепина умеренно

угнетают синтез норадреналина и дофамина. В головном мозге открыты бензодиазепи-

новые рецепторы, они функционально и морфологически связаны с ГАМК-рецепторами.

Бензодиазепины, действуя на бензодиазепиновые рецепторы, повышают чувствитель-

ность ГАМК-рецепторов к гамма-аминомасляной кислоте, нарушают захват ее глиальны-

ми клетками. В результате усиливается и пролонгируется тормозящее влияние на нервные

процессы гамма-аминомасляной кислоты. Они ингибируют высвобождение из аксонных

терминалей возбуждающих аминокислот — глутаминовой, аспарагиновой, хинолиновой,

уменьшают пресинаптическое высвобождение ацетилхолина, что способствует снижению

мышечного тонуса.

Наиболее выражено транквилизирующее действие у производных бензодиазепина. Они

при приеме внутрь хорошо всасываются и через 2-4 часа в крови создается максимальная

концентрация, более 90 % всосавшегося препарата связывается с белками сыворотки крови.

Транквилизаторы хорошо проникают через гематоэнцефалический и плацентарный барье-

ры, метаболизируются в печени, выводятся с мочой до 60 %, желчью — до 20 %, частично

выводятся в неизмененном виде. Период полувыведения с мочой у различных препаратов

колеблется в широких пределах и в среднем составляет около 70 часов. Транквилизаторы бен-

зодиазепинового ряда оказывают успокаивающее действие на центральную нервную систему,

при этом подавляют чувство тревоги, напряженности, страха, потенцируют эффект анальге-

тиков, снотворных препаратов, сами оказывают умеренное снотворное действие. Обладают

противосудорожным свойством, вызывают миорелаксацию.

Показания к применению: невротические состояния, сопровождающиеся тревогой, воз-

буждением, бессонницей, неврозы, климактерические расстройства, подготовка к операциям,

послеоперационный период, гиперкинезы. В психиатрии назначают при заболеваниях, сопро-

вождающихся страхом, навязчивостью, напряженностью, в комплексном лечении эпилепсии,

для устранения абстинентного синдрома у алкоголиков и наркоманов.

Побочные эффекты:: сонливость, головокружение, тошнота, запор, кожный зуд, снижение

внимания, замедление нервно-мышечной реакции, нарушение менструации.

При повторном, длительном применении вызывают лекарственную зависимость.

 


Эта страница нарушает авторские права

allrefrs.ru - 2018 год. Все права принадлежат их авторам!