Главная Обратная связь

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)






В. Стимуляторы синтеза сурфактанта



К средствам, стимулирующим образование сурфактанта, относятся бромгексин и амброк-

сол. Сурфактант — поверхностно-активное вещество легких. При его отсутствии альвеолы

спадаются.

Амброксол — Ambroxol*. Син.: Лазолван, Мукоброн, Амброксан, Амбробене,

Амброгексал

Метаболит бромгексина. Отхаркивающее действие у амброксола выражено сильнее, чем

у бромгексина. Препарат стимулирует образование сурфактанта, нормализует нарушенное

соотношение серозного и слизистого компонента бронхиального секрета, улучшает реоло-

гические показатели мокроты (уменьшает ее вязкость и адгезивные свойства), облегчает ее

выведение из бронхов.

Хорошо всасывается из ЖКТ. Эффект развивается через 30 минут и продолжается 6-12

часов.

Применяется по тем же показаниям, что и бромгексин. Может использоваться для стиму-

ляции образования сурфактанта у недоношенных детей и новорожденных с синдромом дыха-

т е л ь н о й недостаточности. При тяжелых состояниях муколитики вводят парентерально.

При комбинации амброксола с антибактериальными средствами происходит их накопле-

ние в органах дыхания, т.к. он увеличивает их пассивную диффузию в легких.

Побочные эффекты: тошнота, рвота, аллергические реакции.

Противопоказания: первые 3 месяца беременности, индивидуальная непереносимость.

форма выпуска: таблетки по 0,03 — 3 раза в день после еды; сироп для детей (0,3 % 100 мл);

р-р для ингаляций (0,7 % р-р 100 мл); ампулы (по 2 мл 0,75 % р-ра) для в/м или в/в, амброксол-

ретард — таблетки 0,075.

В педиатрической практике отхаркивающие средства используются самостоятельно при

воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей, при муковисцидозе (ацетилци-

сгеин, бромгексин), в комплексной терапии при пневмониях, туберкулезе легких, бронхитах,

бронхоэктазах, бронхиальной астме и др. заболеваниях. Однако применение их в младшем

детском возрасте требует осторожности из-за возможности закупорки слизью дыхательных

путей.

 

4.Дати визначення понять: лікарська речовина, лікарський засіб, лікарська форма, лікарський препарат.

Лікарська речовина — це окрема хімічна сполука або біологічно активна речовина, яка при введенні в організм здатна запобігати виникненню захворювання, змінювати перебіг патологічного процесу, нормалізувати функцію і сприяти швидшому видужанню.
Лікарський засіб — це фармакологічний засіб, дозволений для застосування уповноваженим на це органом країни в установленому порядку для запобігання, лікування або діагностики захворювань людини чи тварин.



Лікарська форма — це наданий лікарському засобу чи лікарській рослинній сировині зручний для застосування стан, за якого досягається потрібний лікувальний ефект.

ЛІКАРСЬКИЙ ПРЕПАРА́Т або фармацевтичний препарат (лат. praeparatum — виготовлене) — продукт фармацевтичної діяльності, що має певний склад, певну лікарську форму, упаковку, термін придатності. ЛП призначається хворій людині з метою діагностики, лікування чи полегшення симптомів захворювання або зміни стану фізіологічних функцій організму, а також профілактики, напр. контрацептивні засоби, стрес-препарати та ін.

 

ЕКЗАМЕНАЦІЙНИЙ БІЛЕТ №27

1.Засоби, що блокують М-холінорецептори. Препарати. Фармакодинаміка. Показання до застосування. Побічні ефекти і протнпоказн. Допомога при отруєнні М-холіноблокаторами.

 

М-холиноблокаторы

К препаратам этой группы относятся вещества, избирательно действующие в первую очередь

на М-холинорецепторы, хотя могут иметь и другие точки приложения.

Эталонным препаратом М-холиноблокаторов является атропин. Он представляет собой

рацемическую смесь право — и левовращающего изомеров алкалоида гиосциамина, находя-

щегося в различных растениях. Наиболее богаты атропином красавка — Atropa Belladonna,

белена черная — Hyoscyamus niger, дурман — Datura stramonium; содержится атропин в не-

больших количествах и в различных видах скополии.

Фармакокинетика.При приеме внутрь всасывается полностью, через час в крови созда-

ется максимальная концентрация, до 50 % связывается с белками плазмы. Проникает во все

ткани и органы. Эффект действия наступает через час и длится до 4-х часов (на глаз действует



до5 дней).Метаболизируется в печени, но до 50 % может выделяться почками в неизменен-

ном виде. Обнаруживается также в секрете молочных и потовых желез. У детей в организме

задерживается дольше вследствие недостаточной активности атропиназы.

Фармакодинамика.Снижая тонус парасимпатической нервной системы, атропин вызыва-

ет эффекты, аналогичные тем, которые наблюдаются при возбуждении симпатической нерв-

ной системы (см. табл. 2). Внсшнесекреторные железы:уменьшается секреторная функция

слюнных, потовых, бронхиальных желез, в меньшей степени угнетается секреция желудочных

и кишечных желез, так как они регулируются не только нервной системой, но и гумораль-

ными факторами; тормозится секреция желчи, ферментов поджелудочной железы, молока.

Снижается тонус гладкой мускулатурыбронхов, желудка, кишечника, желчных протоков,

матки, мочеточников; мышца стенки мочевого пузыря (детрузор) расслабляется, а сфинктер

сокращается.

Под влиянием атропина учащается ритм сердечных сокращений,повышается коронар-

ный кровоток, но расширение коронарных сосудов не всегда компенсирует повышенную по-

требность сердца в кислороде, вызванную тахикардией.

При закапывании в глазвызывает расширение зрачка (мидриаз), вследствие паралича

мышцы, суживающей зрачок, при этом нарушается отток жидкости из передней камеры гла-

за — повышается внутриглазное давление. Расслабляется цилиарная мышца, что приводит к

у в е л и ч е н и ю натяжения цинновой связки, уменьшению кривизны хрусталика и его прелом-

л я ю щ е й силы — наступает паралич аккомодации, глаз устанавливается на дальнее видение.

На ЦНСв больших дозах атропин оказывает стимулирующее влияние: возбуждается ды-

х а т е л ь н ы й центр, усиливается активирующее влияние ретикулярной формации, что сопро-

вождается повышенной двигательной и речевой активностью. Однако в результате блокады

М-х.р. тормозных контролирующих корковых нейронов психомоторное возбуждение имеет

нерациональный, неразумный характер.

На Н-х.р. вегетативных ганглиев, скелетной мускулатуры атропин действует только в

больших дозах, вызывающих токсические эффекты.

Показания к применению: в кардиологии назначают при синусовой брадикардии, при на-

рушении предсердно-желудочковой проводимости; как спазмолитическое и болеутоляющее

средство атропин применяют при бронхоспазме; спастических состояниях ЖКТ, желчекамен-

ной болезни, холециститах, мочекаменной болезни. Назначают при лечении язвенной болез-

ни желудка с гиперсекрецией — уменьшается раздражение язвы соляной кислотой, рассла-

бляется мускулатура желудка, что способствует кровообращению и трофике, устраняет боль.

Также атропин назначают для уменьшения потливости, слюноотделения. В глазной клинике

закапывают в глаз при травмах радужной и цилиарной мышц, при иридоциклитах с целью

создания покоя, иногда с диагностической целью для подбора очков. В хирургии используют

при наркозе для предупреждения бронхорреи и бронхоспазма, ларингоспазма, слюнотечения;

входит в состав премедикационных смесей.

В качестве антидота атропин используют при отравлениях М-холиномиметическими и

антихолинэстеразными средствами (фосфорорганическими соединениями, применяемыми в

качестве пестицидов).

Побочные эффекты:: повышение внутриглазного давления, нарушение аккомодации, су-

хость во рту, жажда, атония кишечника, задержка мочеиспускания, сердцебиение, головокру-

жение, светобоязнь.

Противопоказания: глаукома, истощение, сердечная недостаточность, грубый атероскле-

роз, нарушение функции печени, аденома предстательной железы.

Атропина сульфат — Atropinisulfas

Форма выпуска: 1 % р-р (глазные капли) во флаконах по 5-10 мл; 0,1 % раствор для инъек-

ций в ампулах и шприц-тюбиках по 1 мл; таблетки по 0,0005,1 % глазная мазь.

Высшая разовая доза 0,001 (1 амп.); высшая суточная доза — 0,003 (3 амп.).

Лист красавки — Folium Belladonnae

Содержит алкалоиды: гиосциамин, скополамин и др. Фармакологические свойства и при-

менение препаратов красавки совпадают с таковыми атропина.

Назначается сухой экстракт в таблетках по 0,015, порошках и суппозиториях по 0,01-0,05

на прием.

Форма выпуска: экстракт красавки сухой.

Высшая разовая доза 0,05, суточная — 0,15.

Входит в состав различных комбинированных препаратов: таблетки «Бекарбон», «Беллал-

гин», суппозитории «Бетиол», «Анузол» и др.

Отравление атропиномчаще встречается у детей, которые поедают плоды дурмана или

белены. Протекает в виде трех фаз. В первую отчетливо проявляются симптомы блокады пе-

риферических М-холинорецепторов: расширение зрачков и нарушение аккомодации, сухость

кожи, сухость во рту и затруднение глотания, сердцебиение. Во второй фазе к этим симпто-

мам присоединяются нарушения функции ЦНС: общее психомоторное возбуждение; бред,

галлюцинации, одышка. В заключение наступает коматозное состояние.

Помощь: промывание желудка, введение прозерина капельно в/в, психомоторное возбуж-

дение купируют аминазином, в тяжелых случаях производят обменное переливание крови.

Платифиллина гидротартрат — Platyphyllini hydrotartras

Алкалоид растений крестовника широколистного или ромбовидного. По действию на пе-

риферические холинорецепторы подобен атропину, но в меньшей мере влияет на секретор-

ную функцию, непродолжительно действует на глаз, мало изменяет аккомодацию. В большей

степени, чем атропин, угнетает холинорецепторы вегетативных ганглиев, на ЦНС, особенно

на сосудодвигательный центр, оказывает успокаивающее действие. Оказывает также спазмо-

литическое действие благодаря миотропным свойствам.

Показания к применению: бронхиальная астма, спастические боли в брюшной полости при

язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, печеночной и почечной коликах, гипер-

тоническая болезнь, стенокардия, спазм мозговых сосудов. В клинике глазных болезней для

расширения зрачка в диагностических целях в 1 -2 % р-рах. Назначают внутрь в таблетках и

растворах, ректально в суппозиториях и клизмах, а/к в 0,2 % растворе.

Противопоказания: глаукома, органические заболевания печени и почек.

Форма выпуска: таблетки по 0,005 и ампулы по 1 мл 0,2 % раствора; суппозитории ректаль-

ные по 0,01.

Скополамина гидробромид — Scopolaminihydrobromidum, hyoscinihydrobromldum

Алкалоид, выделенный из различных видов скополий, бесцветный или белый кристалли-

ческий порошок, растворим в воде. Хорошо всасывается при приеме внутрь, легко проникает

во все органы и ткани, метаболизируется в печени, выделяется почками в основном в виде

глюкуронидов. На периферические органы, имеющие М-холинорецепторы, оказывает такое же

действие, как и атропин, но менее продолжительно действует на глаз. Оказывает хорошо выра-

женное центральное холинолитическое действие. Вызывает седативный эффект, способствует

наступлению сна, оказывает противотошнотное и противорвотное действия. Угнетает пере-

дачу импульсов с пирамидных путей на мотонейроны спинного мозга, угнетает базальные ган-

глии, в результате снижается тонус скелетных мышц, устраняется двигательное беспокойство.

Показания к применению: как успокаивающее средство в психиатрии и неврологии, для ле-

чения паркинсонизма, в хирургической клинике при подготовке к наркозу, как противотош-

нотное и противорвотное средство при морской болезни в виде таблеток «Аэрон«; в глазной

клинике для расширения зрачка.

Побочные эффекты и противопоказания те же, что и у атропина. Нельзя назначать детям

до 6 лет.

Форма выпуска: 0,05 % р-р в ампулах по 1 мл.

Пирензепин — Pirenzepine. Син.: Гастроцепин — Gastrozepinum

Избирательно блокирует Mj-холинорецепторы желудка, тормозит секрецию желудочного

сока, уменьшает секрецию гастрина, снижает продукцию НС1 и пепсина. Не оказывает суще-

ственного блокирующего влияния на М-холинорецепторы слюнных желез, сердца, гладких

мышц глаза и других органов.

Показания к применению: для лечения острых и хронических язв желудка и двенадцати-

перстной кишки, гастритов с повышенной кислотностью желудочного сока, язвенных пора-

жений желудочно-кишечного тракта, связанных с применением нестероидных противовос-

палительных средств и др.

Побочные эффекты и противопоказания подобны другим препаратам этой группы.

Форма выпуска: таблетки по 0,025 и 0,05; 0,5 % раствор для в/м инъекций в ампулах 2 мл.

Ипратропия бромид — Ipratropium bromide. Син.: Атровент

Блокирует М-холинорецепторы гладкой мускулатуры трахеобронхиального дерева (пре-

мущественно на уровне крупных и средних бронхов) и подавляет рефлекторную бронхо-

к о н с т р и к ц и ю , уменьшает секрецию желез слизистой оболочки полости носа и бронхиальных

желез. Бронходилатирующий эффект развивается через 5-15 мин, достигает максимума через

1_2 ч и продолжается до 6 ч (иногда — до 8 ч). Увеличивает частоту сердечных сокращений,

улучшает атрио-вентрикулярную проводимость.

Показания к применению: Хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма, осо-

бенно с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Синусовая брадикар-

дия, обусловленная влиянием пла^иь, брадиаритмия, сино-атриальная, атрио-вентрикулярная

II ст., мерцательная аритмия (брадисистолическая форма).

Побочные эффекты:: Сухость во рту, головная боль, тошнота, вязкость мокроты.

форма выпуска: дозированный аэрозоль во флаконах 15 мл (300 доз), раствор для ингаля-

ций — 0,025 % во флаконах-капельницах по 20,40 и 100 мл.

Входит в состав комбинированных препаратов (беродуал), содержащий ипратропия бро-

мид в сочетании с адреностимулирующим препаратом фенотеролом.

 

2.Протигрибкові препарати. Механізми і спектр дії. Особливості застосування різних препаратів. Побічні ефекти.

 


Эта страница нарушает авторские права

allrefrs.ru - 2018 год. Все права принадлежат их авторам!