Главная Обратная связь

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)






Фибринолитики непрямого действия



Стрептокиназа — Streptokinase, Kabikinase, Streptasa, Awelysin

Это ферментный препарат из ß-гемолитического стрептококка. Способствует переходу

неактивного профибринолизина (плазминогена) в активный фибринолизин (плазмин), кото-

рый вызывает лизис фибрина, инактивирует фибриноген и V, VII факторы свертывания.

Действует только на свежие тромбы, период полувыведения 20-30 минут, длительность

действия 4 часа.

Показания: острый инфаркт миокарда, тромбозы и эмболии артерий и вен для восстанов-

ления их проходимости.

Противопоказания: кровотечения, геморрагические диатезы, после недавних операций,

болезни со склонностью к кровотечениям, гипертензия, беременность (1 триместр), септиче-

ский эндокардит.

Побочные эффекты: головная боль, тошнота, озноб, аллергия, гипотония, нарушения

ритма сердца, эмболия. При передозировке возможны кровотечения, для остановки которых

вводят аминокапроновою кислоту.

Вводят в/в 250 000 ME (ME — международные единицы) в 50 мл изотонического раствора

за 30 минут (30 капель в 1 минуту), в дальнейшем вводят по 100 тыс ME (в 1 час) на протя-

жении 16-18 часов. Можно вводить стрептокиназу по схеме: 1,5 млн. ME растворить в 90 мл

изотонического раствора, 45 мл ввести за 20 минут, других 45 мл — за 40 мшгут. При остром

инфаркте миокарда можно вводить в/артериально — сначала 20 тыс. ME, а йотом 2-4 тыс. за

1 минуту на протяжении 30-90 минут.

Активен в первые 12 часов, чем раньше начать введение, тем лучше будет эффект.

Форма выпуска: флаконы по 100,250, 750 тыс. и 1,5 млн. ME

Стептодеказа — Streptodecasa

Это препарат стрептокиназы пролонгированного действия. Действует на протяжении

24-72 часов.

Вводят в/в струйно, сначала пробную дозу 300 тыс. ФЕ ( фибринолитических единиц), а

через 1 час (при отсутствии реакции) еще 2700 тыс. ФЕ (300 тыс. в 1 минуту).

Форма выпуска: — флаконы по 1 и 1,5 млн. ФЕ, растворить в 10-20 мл изотонического

раствора.

Альтеплаза — Alteplase*, Actilise*

Это готовый тканевой активатор плазминогена — фермент (гликопротеин), который пере-

водит плазминоген в плазмин. Получают из культуры клеток человека. Действует, как и стреп-

токиназа, около 4 часов, реперфузию миокарда вызывает через 20 минут — 2 часа.

В отличие от стрептокиназы не проявляет антигенных свойств, действует более избира-

тельно. Альтеплазу можно вводить повторно.

Показания: инфаркт миокарда, эмболия легочной артерии (в первые 12 часов). Вводят в/в



сначала 0,01 за 1-2 минуты, а потом 0,09 за 2 часа, после чего вводят гепарин.

Побочные эффекты и противопоказания: см. стрептокиназу.

Форма выпуска: флаконы по 0,05 и 0,1 с растворителем (вода для инъекций).

Антиагреганты (ингибиторы агрегации, дезагреганты)

Это группа препаратов, которые способны ингибировать агрегацию тромбоцитов и благодаря

этому проявлять антитромботическое действие.

Аспирин — АсШит асеХукаНсуИсит, Ахр/ппит, Апопп, А$рЫо!

Относится к группе НПВС, используется как болеутоляющее, жаропонижающее и про-

тивовоспалительное средство. Механизм антитромботического действия аспирина состоит в

том, что он в малых дозах вызывает необратимую блокаду циклооксигеназы, благодаря чему

угнетает синтез тромбоксана А2 (эндогенного проагреганта) и способствует высвобождению

эндотелием простациклина (антиагрегантного и антитромботического простагландина), угне-

тает высвобождение тромбоцитарных факторов III и IV.

В больших дозах аспирин угнетает синтез и простациклина, его антиагрегантное действие

зависит от дозы.

Показания к применению как антиагреганта — для уменьшения риска повторных инфарктов,

инсультов, внезапной смерти, для предупреждения осложнений при острой ишемической бо-

лезни, при нарушениях мозгового кровообращения, для предупреждения послеоперационных

тромбозов, при тромбофлебитах, тромбозах сосудов сетчатки. Назначается при этом внутрь в

дозах 0,1-0,325 1 раз в день или через день. Большие дозы его могут вызывать тромбоз. В/м и в/в

для профилактики тромбозов используют Ацелизин по 0,5-3 мл 1 раз на протяжении 1-2 дней.

Форма выпуска: Аспирин — таблетки по 0,1 — 0,325. Ацелизин — флаконы по 1,0.



Дипиридамол — О/руг/с/ото/ит, СигапШ*, ТготЬопИ*

Препарат является производным пиримидина, расширяет коронарные сосуды, увеличива-

ет доставку кислорода, улучшает коллатеральное кровообращение. Ранее широко использо-

вался как антиангинальный препарат при хронической ИБС. При остром приступе не вводят

из-за неравномерного перераспределения кровотока и развития синдрома обкрадывания.

Дипиридамол тормозит агрегацию тромбоцитов и образование тромбов, т.к. увеличивает

в тромбоцитах содержание цАМФ, увеличивает синтез в эндотелии простациклина.

Показания к применению: для предупреждения послеоперационных тромбозов, при ин-

фаркте миокарда, нарушениях мозгового кровообращения. Он расширяет сосуды, не вызыва-

ет ульцерогенного действия. Назначают внутрь по 0,025 — 3 раза в день.

Побочные эффекты: покраснение лица, тахикардия, аллергия, иногда гипотония.

Противопоказания: гипотония.

Его нельзя вводить п/к, не вводят в одном шприце с другими препаратами

Форма выпуска: табл. 0,025; 0,075; амп. — 0,5 % 2 мл.

Тиклопидин — ТШор'иНпе, ГУс/И*

Является чистым антиагрегантом, действует сильнее, чем аспирин, но более медленно, че-

рез 7-8 дней. Он блокирует аденозиндифосфатный механизм агрегации тромбоцитов, стиму-

лирует синтез простагландинов ПГЕ^ ПГД2 и простациклина (ПП2).

Показания к применению: для профилактики тромбозов при ишемии мозга, ишемии серд-

ца, после инфаркта, ишемии нижних конечностей, при ретинопатиях. Он снижает риск по-

вторных инсультов и инфарктов. Назначают его по 0,25 2 раза в день.

Противопоказания: риск кровотечения, геморрагический инсульт, болезни печени, бере-

менность.

Побочные эффекты: головокружение, боль в желудке, понос, аллергия, желтуха, тромбо-

цитоления, лейкопения.

Форма выпуска: таблетки по 0,125; 0,25.

Клопидогрел — Klopidogrel*, Plavix*, Trombonet*

Это антиагрегант, блокирует связь АТФ с рецепторами тромбоцитов, действует до 24 часов.

Показания к применению: для профилактики тромбообразования после инфаркта, при ате-

росклерозе мозговых и периферических сосудов.

Назначают по 1 табл. 1 раз в сутки.

Побочные эффекты и противопоказания: см. тиклопидин.

Форма выпуска: табл. 0,075.

Теофиллин — Theophyllinum, Theocin, Aqualin

Является алкалоидом чайного листа и зерен кофейного дерева. Он стимулирует работу

миокарда, возбуждает ЦНС. Из-за ингибирования фосфодиэстеразы и накопления в тканях и

тромбоцитах цАМФ проявляет бронхолитическое, диуретическое действие, уменьшает агре-

гацию тромбоцитов.

Используют как бронхолитик и диуретик. Его пролонгированния форма называется Тео-

пек (Theopecum).

Вместе с этилендиамином входит в состав эуфиллина (Euphyllinum), который используют

при застое в малом круге кровообращения, сердечной астме, церебральных кризах, для улуч-

шения мозгового кровообращения, снижения внутричерепного давления и отека мозга при

инсультах, при гипертонических кризах.

Противопоказания: гипертиреоз, инфаркт, стеноз, экстрасистолии, эпилепсия, беремен-

ность.

Побочные эффекты: изжога, тошнота, рвота, понос, головная боль, эпилептические при-

падки.

Форма выпуска: Теофиллин — пор., суп. 0,2. Теопек — т. 0,3. Эуфиллин — т. 0,15; амп.

2,4 % — 10 мл в/в

Пентоксифиллин — Pentoxyphyllinum, Trental*

По структуре близок к теобромину, расширяет сосуды, улучшает доставку кислорода, улуч-

шает микроциркуляцию, уменьшает агрегацию тромбоцитов из-за угнетения фосфодиэстера-

зы и накопления цАМФ, уменьшает вязкость крови.

Показания: нарушение периферического кровообращения (эндартерииты), цереброваску-

лярные нарушения (ишемические состояния), ретинопатии, ангиопатия. Назначают по 0,2x3

раза в день.

Противопоказания: кровотечения, коронаросклероз, склероз мозговых сосудов, инфаркт,

беременность.

Побочные эффекты: головокружение, покраснение лица, гипотонии, диспепсические рас-

стройства.

Форма выпуска: табл. 0,1; амп. 2 % — 5 мл (в/в, в/арт).__

 

3. Перекис водню, хлоргексидин. Фармакологічна група. Порівняльна характеристика, показання до застосування.

 


Эта страница нарушает авторские права

allrefrs.ru - 2018 год. Все права принадлежат их авторам!