Главная Обратная связь

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)






Фармакокинетика.Препараты железа следует назначать за полтора часа до еды или через



Снотворные средства

Это лекарственные препараты, способствующие наступлению медикаментозного сна, близко-

го к физиологическому. Они ускоряют наступление сна, нормализуют его глубину и продол-

жительность. Сон является процессом физиологического угнетения сознания, при котором

повышается активность гипногенных (ответственных за сон) структур ЦНС (передний гипо-

таламус, таламус, ретикулярная формация нижнего отдела ствола) и снижается активирую-

щее действие восходящей ретикулярной формации.

Различают 2 фазы сна:

1. Медленный сон (медленное движение глазных яблок) — переднемозговой синхронизиро-

ванный медленноволновой тип сна на ЭЭГ. Уровень АД, частота пульса при этом либо

не изменяются, либо снижены. Мускулатура умеренно расслаблена, несколько повышена

парасимпатическая импульсация. В эту стадию сна увеличивается содержание веществ с

гипногенной активностью (пептид «дельта-сна», серотонин, ГАМК).

2. Быстрый сон (быстрое движение глазных яблок) — парадоксальный, десинхронизирован-

ный быстроволновой сон на ЭЭГ. Сопровождается сновидениями. Имеет место увеличе-

ние мозгового кровотока, снижение частоты пульса. Уровень АД и дыхания колеблются,

тонус симпатической иннервации может повышаться.

За медленным сном (90 минут) идет быстрый (20 минут), затем цикл сна повторяется до

4-х раз. Оба вида сна необходимы человеку. Так, в период быстрого сна снимается чувство

усталости; при его дефиците возникают нарушения, психозы.

Большинство снотворных средств нарушают нормальную цикличность сна и часто угне-

тают фазу быстрого сна.

Снотворные средства относятся к препаратам, которые угнетают ЦНС.

В малых дозах снотворные оказывают успокаивающее действие, в средних — снотворное, а

в больших — вызывают наркоз и могут вызвать паралич дыхательного центра.

Требования, предъявляемые к снотворным:

• Вызывать сон, близкий к физиологическому;

• Обеспечивать быстрый и надежный снотворный эффект;

• Быть безопасными для больного, а также для плода, поскольку снотворные часто назнача-

ют беременным женщинам.

• Не снижать память, не угнетать дыхание.

• Не вызывать привыкания, физической и психической зависимости.

На сегодняшний день в наибольшей мере отвечают этим требованиям снотворные пре-

параты группы бензодиазепинов. Они вытеснили барбитураты (снотворные с наркотическим

эффектом), которые длительное время считались основными средствами этой группы, однако



у них выявлено много недостатков, снижающих их практическую ценность.

Условия, которые целесообразно соблюдать при назначении снотворных:

• Принимать препараты в привычное для больного время отдыха;

• Больной должен находиться в спокойном состоянии;

• Если бессонница связана с болевым синдромом, то следует обязательно наряду со снотвор-

ным дать болеутоляющее средство;

• Для более быстрого наступления сна препарат следует запивать теплым питьем.

Фармакологические свойства снотворных средств (помимо снотворного действия)

• Седативное (успокаивающее) влияние на ЦНС — проявляется в дозах в 5-10 раз меньших

от снотворных.

• Сосудорасширяющее, гипотензивное.

• Противосудорожное (фенобарбитал, хлоралгидрат и др.)

• Наркозное действие — в дозах, превышающих снотворные (барбитураты).

• Спазмолитическое действие на гладкомышечные органы (барбитураты).

• Потенцирующее действие на другие препараты с аналогичными свойствами (нейролеп-

тики и др.).

• Вызывать «индукцию» микросомальных ферментов печени, что способствует инактива-

ции других лекарств — это характерно только барбитуратам.

Показания к применению: расстройства сна, невротические состояния; в качестве противо-

судорожных средств; гипертоническая болезнь (ранние стадии); для потенцирования дей-

ствия нейролептиков, анальгетиков, наркозных средств и др.

Побочные эффекты: привыкание (толерантность) — данное осложнение обусловлено

тем, что при систематическом употреблении снотворных их терапевтический эффект ослабе-

вает и это влечет необходимость увеличения дозы препарата. Развитие толерантности связы-

вают со способностью вызывать индукцию микросомальных ферментов печени, участвующих



в инактивации этих препаратов. Привыкание носит перекрестный характер. С целью преду-

преждения привыкания надо делать перерывы в терапии снотворными и не назначать данные

препараты без достаточных показаний.

Пристрастие — развитие наркомании. Длительное бесконтрольное применение снотвор-

ных может вызвать пристрастие к ним, т.е. лекарственную зависимость. Чаще это возникает

с препаратами короткого и средней продолжительности действия. Вероятность этого ослож-

нения возрастает с увеличением дозы препарата. Абстиненция (воздержание от приема пре-

парата) проявляется раздражительностью, агрессивностью, бессонницей, тремором или судо-

рогами. Могут быть рвота, падение давления, бред.

Лечение проводится в специальных психиатрических стационарах.

Аллергические реакции в виде кожных высыпаний.

Классификация снотворных:

Производные бензодиазепина — нитразепам (син. эуноктин, радедорм).

" Производные барбитуровой кислоты (барбитураты) — фенобарбитал, этаминал-натрий.

Снотворные других групп — бромизовал, метаквалон, зопиклон (имован, сомнол).

Нитразепам — Шгагератит. Син.: Эуноктин, Берлидорм, Радедорм

По фармакологическим свойствам близок к транквилизаторам бензодиазепинового ряда.

Помимо снотворного действия обладает транквилизирующим, анксиолитическим (противо-

тревожным), миорелаксантным, противосудорожным.

Механизм действия обусловлен способностью препарата усиливать тормозное действие

ГАМК в синапсах головного мозга, благодаря связыванию нитрозепама со специфическими

бензодиазепиновыми рецепторами. Усиливает действие других снотворных и анальгетиков.

Под влиянием нитразепама увеличивается глубина и продолжительность сна (до 6 -8 часов).

Показания к применению: различного вида бессонницы; неврозы, психопатии; шизофре-

нии (в комбинации с другими препаратами); маниакально-депрессивный синдром, большие

эпилептические припадки; для премедикации.

Побочные эффекты: сонливость, вялость, нарушение координации движений, головная

боль, оглушенность.

Противопоказания: беременность, поражение печени, почек, водителям транспорта. Не-

допустимо одновременное применение алкоголя.

Дозирование: в качестве снотворного — за полчаса до сна — 0,005-0,01 г; для детей —

0,00125-0,005 г на прием в зависимости от возраста.

Форма выпуска: таблетки по 0,005 и 0,01.

Барбитураты

Сама барбитуровая кислота снотворным эффектом не обладает, при замене атомов водорода в

С5 положении алкиловыми радикалами получаются барбитураты с выраженным снотворным

действием.

Механизм снотворного действия барбитуратов обусловлен угнетающим действием на

активирующую ретикулярную формацию ствола мозга. Кроме того, барбитураты оказывают

стимулирующее действие на ГАМК-ергические структуры. ГАМК является, как известно, тор-

мозным медиатором ЦНС.

Барбитураты хорошо всасываются из ЖКТ. При этом быстрее всасываются натриевые

соли (этаминал-натрий). Продолжительность действия у барбитуратов обусловлена степенью

связывания (на 5-75 %) с альбуминами плазмы крови, а также превращением в организме

и выделением из него. Они легко проникают через гематоэнцефалический и плацентарный

барьеры, могут переходить в молоко кормящих матерей. Биотрансформация их происходит в

печени, выделение — почками.

Барбитураты делятся на:

• Длительнодействующие препараты: фенобарбитал, барбигал-натрий, продолжительность

снотворного эффекта — 7-8 часов.

• Средней длительности действия: этаминал-натрий, циклобарбитал — 4 -6 часов.

При повторном введении в организм барбитураты могут кумулировать. Это особенно вы-

ражено у препаратов длительного действия (фенобарбитал) и связано с их медленным выведе-

нием из организма. Под влиянием барбитуратов возникает дефицит фазы быстрого сна. При

отмене препаратов возникает феномен «отдачи» — развивается вялость, разбитость, наруше-

ние психомоторных реакций, внимания; — такое состояние называют еще последействием.

Фенобарбитал — Phenobarbitalum

Обладает седативным, снотворным, противосудорожным и спазмолитическим свойствами.

Кроме этого широко применяется при эпилепсии, хорее и спастических параличах, т.к.

сильнее других барбитуратов понижает возбудимость двигательных центров головного моз-

га. Хорошо сочетается с препаратами красавки, папаверином и другими спазмолитическими,

гипотензивными средствами.

Дозирование: в качестве снотворного — назначают внутрь (взрослым) по 0,1-0,2 г на при-

ем. Сон наступает через 30-60 минут и длится до 8 часов. Детям в зависимости от возраста

по 0,005-0,0075 г на прием. В качестве успокаивающего и спазмолитического средства — по

0,01-0,05 г 2-3 раза в сутки. В качестве противосудорожного (при эпилепсии) — взрослым,

начиная с дозы 0,05г 2 раза в сутки, постепенно повышая дозу до прекращения припадков, но

не более 0,6 г в сутки.

Побочные эффекты: общее угнетение, повышенная сонливость, атаксия, понижение АД,

кожные сыпи, сдвиги со стороны крови.

Противопоказания: тяжелые поражения печени и почек.

Высшие дозы: для взрослых внутрь — разовая 0,2 г, суточная — 0,5 г.

Форма выпуска: порошок, таблетки по 0,05 и 0,1; для детей — 0,005.

Входит в состав следующих препаратов: корвалол, валокордин, таблетки «пенталгин».

Бромизовал — bromizovalum

Обладает успокаивающим и слабым снотворным действием (в больших дозах).

Дозирование: в качестве снотворного — по 0,6-0,75 за полчаса до сна. Детям назначают при

бессоннице, хорее, коклюше по 0,3-0,1-0,05 г на прием в зависимости от возраста.

Форма выпуска: таблетки по 0,3.

Донормил — Doriormil*, Doxylamine*

По химической структуре близок к блокаторам Н1-гистаминорецепторов (димедрол). Об-

ладает снотворным и М-холинолитическим эффектами.

Показания: расстройства процесса засыпания. Увеличивает продолжительность сна.

Дозирование: по 1-2 табл. за 15-30 минут до сна.

Противопоказания: глаукома, аденома простаты.

Форма выпуска: таблетки по 0, 015.

Золлидем — Zolpidem*, Ivadal*

Снотворное средство короткого действия (Т = 0,7-3,5 часа).

Показания: нарушение процесса засыпания.

Дозирование: по 1 табл. перед сном

Побочные действия: диспепсия, боль в желудке, спутанность сознания, нарушение коор-

динации движений.

Противопоказания: беременность, лактация, возраст до 15 лет.

Форма выпуска: таблетки по 0,01; 0,005.

Зопиклон —Zopiclone*, Imovan*, Somnol*

Имеет среднюю продолжительность действия (Т = 5 часов). Ускоряет наступление сна и

его продолжительность. Не нарушает структуру сна.

Дозирование: по 1 -2 таблетки перед сном.

Побочные эффекты: тошнота, сухость во рту, рвота, аллергические реакции.

Противопоказания: беременность, лактация, детям до 15 лет, осторожно пожилым лю-

дям.

Форма выпуска: таблетки по 0,0075.

Острое отравление снотворными препаратами протекает на фоне глубокого угнетения

ЦНС- выключается сознание, отсутствуют реакции на внешние раздражители, ослабляются

А 1ексы, имеет место угнетение дыхания, снижение АД и температуры тела, расслабление

с к е л е т н о й мускулатуры, зрачок расширен, почти не реагирует на свет.

Оказание помощи:

1 Обеспечить проходимость дыхательных путей. При необходимости наладить искусствен-

ную вентиляцию легких.

2 Промывание желудка раствором натрия гидрокарбоната. Дать выпить 3 -5 ст. ложек акти-

вированного угля

з. Дать слабительное (30-40 г магния сульфата)

4 С целью уменьшения концентрации яда в крови и ускорения его выведения из организ-

ма форсированный диурез, гемосорбция, гемодиализ.

5 Аналептики применяют лишь при легких стадиях отравлениях.

 

2.Класифікація засобів, що впливають на гемопоез. Препарати заліза, їх фармакокінетика і фармакодинаміка. побічні явища. Отруєння препаратами заліза, заходи допомоги.

Препараты этой группы делятся на:

. Стимуляторы эритропоэза — железа сульфат, ферроплекс, ферковен, феррум лек;

. Ингибиторы эритропоэза — натрия фосфат, меченый фосфором-32;

. Стимуляторы лейкопоэза — натрия нуклеинат, метилурацил, молграмостим;

. Ингибиторы лейкопоэза — противоопухолевые препараты.

Стимуляторы эритропоэза

Средства этой группы стимулируют синтез гемоглобина и образование эритроцитов, увели-

чивают количество их в единице объема крови.

Железо — незаменимый микроэлемент (биометалл), который выполняет важную роль в

организме. Общие запасы железа в организме составляют 3-6 граммов (у мужчин — 50 мг/кг, у

женщин — 35 мг/кг массы тела). Около 2/3 этого количества находится в крови (гемоглобин),

остальное — в костном мозге, селезенке, мышцах, печени. Суточная потребность железа для

взрослых составляет 20-30 мг, а для детей — 0,5-1,2 мг/кг массы тела.

Железо — обязательный компонент гемоглобина (обеспечивает ткани кислородом), а так-

же разных белков и ферментных систем, которые регулируют необходимый уровень систем-

ного и клеточного метаболизма. Этот микроэлемент играет важную роль в функционирова-

нии иммунной системы и неспецифической защиты организма.

При уменьшении запасов железа в организме возникают железодефицитные анемии. Ане-

мия (греч. «а» — отрицание, «Иата» — кровь) — болезнь, которая характеризуется сниже-

нием количества эритроцитов и гемоглобина в крови, что приводит к нарушению снабжения

органов кислородом и питательными веществами.

В зависимости от этиологии и патогенеза анемии больных лечат разными фармакологиче-

скими средствами. Вместе с тем стоит учитывать, что анемия часто является спутником раз-

ных заболеваний. При этом следует устранить причину, которая вызвала ее.

Для удобства рассмотрения принципов лечения больных с анемией, ее можно условно раз-

делить на 4 основных группы:

1. Нормобластная (железодефицитная) анемия — продуцируются нормальные зрелые эри-

троциты, однако в недостаточном количестве и с пониженным содержанием гемоглобина.

Цветовой показатель при этом низкий, потому ее называют гипохромной.

2. Мегалобластная (В[2-дефицитная) анемия — количество эритроцитов уменьшается,

определяются пойкилоциты, незрелые формы, которые содержат повышенное количество

гемоглобина. Цветовой показатель повышен — гиперхромная анемия.

3. Гипопластическая анемия — недостаточное количество нормальных эритроцитов со сни-

женным содержанием гемоглобина; нарушена регенерация костного мозга.

4. Гемолитическая анемия — повышено разрушение нормальных эритроцитов.

Средства для лечения железодефицитных анемий

Нормобластная (железодефицитная) анемия встречается чаще всего. При этом больным на-

значают препараты железа (преимущественно двухосновного — железа закиси сульфат), ко-

торое лучше всасывается и усваивается.

Фармакокинетика.Препараты железа следует назначать за полтора часа до еды или через

2 часа после еды. Это обусловлено тем, что компоненты пищи могут образовывать комплексы

с железом, уменьшая всасывание последнего.

Соляная кислота желудка ионизирует железо с образованием РеС/2, а под воздействием

аскорбиновой кислоты происходит превращение трехвалентного железа в двухвалентное,

которое лучше всасывается (см. рис.29.1). Всасывание железа осуществляется в двенадцати- я

перстной кишке и в проксимальном отделе тонкого кишечника, а при железодефицитных

анемиях — и в дистальных отделах. В двенадцатиперстной кишке железо реагирует с 1ЯаНС0г

и превращается в Ре(ОН)г, которое образует комплекс со специальным белком переносчи-

ком — апоферритином с образованием комплекса под названием ферритин. Этот комплекс

в слизистой оболочке выполняет функцию депо железа в кишечнике, а также способствует

передаче железа белку трансферрину с образованием ферротрансферрина. Ферротрансфер-

рин транспортирует железо в депо (костный мозг, печень, селезенка и т.д.), где находится в

виде ферритина и гемосидерина. Из этих депо железо поступает в кровь для дозревания эри-

троцитов, функционирования миоглобина, цитохромов.

В желудочно-кишечном тракте всасывание препаратов железа проходит медленно и за-

висит от многих факторов:

1. От количества белков-переносчиков, а также от функционального состояния слизистой

кишечника.

2. Лекарственной формы препарата. Лучше всасываются и проявляют выраженное лечебное

действие препараты железа в жидкой лекарственной форме (капли, сироп), чем в таблет-

ках, драже. По фармакокинетическим свойствам лучше применять препараты двухвалент-

ного железа — закиси (железа сульфат, железа глюконат, железа хлорид), чем трехвалент-

ного — (глобирон, феррум-Лек, гемоферрон и т.д.).

3. Наличие в желудке соляной, аскорбиновой, янтарной, пировиноградной кислот способ-

ствуют ионизации солей железа, а соли меди, марганца, фруктозы стимулируют всасыва-

ние и противоанемическую активность железа. В то же время подавляют всасывание желе-

за соли кальция, фосфора, оксалаты, танин.

4. Сульфатные соли и комплексы железа с аминокислотами, особенно с серином, создают

оптимальные условия для максимального всасывания железа.

5. На всасывание и фармакологическую активность препаратов железа влияет состояние

микрофлоры кишечника. При железодефицитных анемиях имеет место явления дисбак-

териоза, поэтому целесообразно назначать бифидубактерин, лактобактерин, или пробио-

тик — хилак.

Фармакодинамика.Как незаменимый биометалл железо в организме человека прини-

мает участие в функционировании гемовых и негемовых ферментов. К первым относят:

гемоглобин, миоглобин, каталаза, пероксидаза, цитохромы, в том числе, цитохром Р-450,

которые принимают участие в транспорте кислорода в дыхательной цепи, обезврежи-

вании перекисей. К негемовым ферментам относят: ацетил-КоА-дегидрогеназа, НАДН-

дегидрогеназа, сукцинатдегидрогеназа и др., которые принимают участие в регуляции

окислительно-восстановительных процессов, образовании АТФ в митохондриях. Эти фер-

менты играют важную роль в функционировании иммунной системы и неспецифической

защиты организма.

 

Железа закисного сульфат — Ferrosi sulfas

Таблетки и драже назначают по 0,3-0,5 грамм 3-4 раза в сутки.

Применяют также комбинированные препараты:

Ферроплекс — Ferroplex*

Драже содержит железа сульфата 0,05, аскорбиновой кислоты 0,03, назначается по 1-5 дра-

же 3-4 раза в день.

Тардиферон — Tardiferon*

Таблетки содержат железа сульфат, фермент мукопротеазу и аскорбиновую кислоту. На-

значают по 1 таблетке 2 разы в сутки.

Актиферрин — Aktiferrin*

Содержит железа сульфат и аминокислоту серин. Назначают по 1 капсуле 2-3 раза в сут-

ки.

Капсулы и таблетки железа следует принимать после еды, не разжевывая, помня об их не-

гативном влиянии на зубную эмаль. Их нужно запивать разведенной соляной кислотой (10-15

капель на 0,5 стаканы воды) или одновременно принимать по 0,1-0,2 грамм кислоты аскорби-

новой для лучшего всасывания и усвоения.

Ферковен — Fercovenum

Содержит железа сахарат, кобальта глюконат и раствор углеводов. Вводят в/м медленно 1

р/д курсом 10-15 дней.

Форма выпуска: ампулы по 5 мл.

Феррум Лек — Ferrum Lek*

Используется для в/м и в/в введений. Раствор комплексного трехвалентного соединения

железа с мальтозой.

Выпускается в ампулах по 2 мл, содержит 0,1 г препарата и предназначен для в/м введений

по 2-4 мл через день. Препарат для в/в введений выпускается в ампулах по 5 мл и содержит

0,1 г железа сахарата. В/в вводят после предварительного разбавления содержимого ампулы

изотоническим раствором натрия хлорида 1:1. Вводить следует медленно — 1 мл в 1 мин.

Показания для препаратов железа: нормобластная (железодефицигная) анемия разноо-

бразной этиологии. Парентеральное введение препаратов железа применяют после резекции

желудка или тонкого кишечника, при хроническом энтероколите, неспецифическом язвен-

ном колите, синдроме нарушенного всасывания.

Побочные эффекты препаратов железа. При приеме внутрь могут быть боли в животе,

тошнота, рвота, понос, связанные со свойством ионизированных солей железа раздражать

слизистую оболочку желудка и кишечника. Иногда возникают запоры из-за того, что серово-

дород кишечника взаимодействует с солями железа, образовывая сульфид железа, который

оседает на слизистой оболочке, защищая ее от раздражителей. Сульфид железа может обра-

зовываться и в ротовой полости при наличии кариеса: оседает на эмали зубов и окрашивает

ее в черный цвет. Поэтому после приема препаратов железа в таблетках или драже следует

полоскать ротовую полость водой, а жидкие врачебные формы употреблять через трубочку.

При внутримышечном введении препаратов железа нередко образуется болезненный ин-

фильтрат.

За счет токсичного действия железа на капилляры после быстрого внутривенного введе-

ния препарата появляется покраснение лица, шеи, резко снижается артериальное давление,

развивается тахикардия.

Длительное применение препаратов железа может привести к развитию гемосидероза —

откладыванию биметалла в эндокринных органах, печени, миокарде, почках, поджелудочной

железе с нарушением их функции.

При появлении первых признаков побочного действия необходимо ввести внутривенно

5 мл 5 % раствора унитиола, который восстанавливает функцию сульфгидрильных групп фер-

ментов. Целесообразно также ввести 10 мл 10 % раствора тетацина кальция, который образует

комплексы с железом и выводит его из организма.

При острых отравлениях препаратами железа (в случае передозировки) применяют вну-

тримышечное введение дефероксамина Deferoxamine' (флаконы по 0,5, вводят в/м, в/в).

Противопоказания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, эн-

терит, гемолитическая анемия, гемосидероз, острый нефроз.

Эпоэтин альфа (эпоген) — Epoetin alfa. Эпоэтин бета (рекормон) — Epoetin beta

Являются человеческими рекомбинантными эритропоэтинами — комплексом гликопро-

теидов, способных стимулировать пролиферацию и дифференциацию эритроцитов, которые

используются в лечении нормобластной и других анемий. Вводят в/в или п/к.

форма выпуска: эпоген — 2-4-10 тыс. ЕД/мл по 1 мл во флаконах (ампулах); рекормон-1-2-

3-4-5 тыс. МЕ/0,3 мл по 0,3 мл в шприцах-тюбиках.

Коамид — Coamidum

Комплексное соединение кобальта и никотинамида — используется в качестве стимуля-

тора эритропоэза при гипохромных, гипопластических и других анемиях. Коамид можно

применять с препаратами железа. Легко абсорбируется, содержится в костном мозге, печени,

почках, в белках плазмы крови, эритроцитах. Выводится почками и кишечником.

Фармакодинамика.Способствует усвоению железа и привлечению его к метаболическим

процессам. Стимулируя выработку эритропоэтина, активизирует эритропоэз. Повышает син-

тез аминокислот, активность сукцинатдегидрогеназы, цитохромоксидазы, увеличивает содер-

жание в тканях РНК и ДНК.

Вводят подкожно по 1 мл 1 % раствора один раз на сутки в течение 1 месяца.

Побочное действие: изредка тошнота, головокружение.

Противопоказания: тяжелые заболевания сердца и сосудов.

Средства для лечения мегалобластических анемий

Цианокобаламин, витамин В|2 — Cyanocobalaminum, Vitaminum B12

В природе синтезируется сине-зелеными водорослями, актиномицетами, бактериями. В

организме человека и животных синтезируется микрофлорой кишечника. Поступает в орга-

низм с продуктами животного происхождения.

Фармакокинетика.В желудке соединяется из гастромукопротеидом (внутренний

фактор Касла), что предотвращает поглощение его микрофлорой кишечника. Комплекс

гастромукопротеид-цианокобаламин абсорбируется в тонком кишечнике незначительно. В

кровь цианокобаламин поступает в свободном состоянии и соединяется до 93 % с глобули-

ном. Из крови поступает в печень, где превращается в активную форму — кобамамид. Резерв

цианокобаламина и его кофермента в печени является достаточным для удовлетворения по-

требности в нем в течение 2-3 лет.

Фармакодинамика. Стимулирует переход мегалобластного типа кроветворения в нормо-

бластный, снижает процессы гемолиза. Эритропоэтический эффект цианокобаламина обу-

словлен влиянием на процессы обмена. Он совместно с фолиевой кислотой принимает уча-

стие в синтезе пуринових и пиримидиновых оснований, в результате чего усиливается синтез

нуклеиновых кислот. Активизирует синтез белка, метионина — донатора метильных групп,

необходимых для гемопоэза. Принимает участие в обмене жиров, в частности, в синтезе мие-

лина и других липопротеидов, а также в углеводном обмене.

Показания: злокачественная мегалобластная анемия (авитаминоз В12), другие формы ане-

мии, лучевая болезнь, трофические и воспалительные заболевания центральной и перифе-

рической нервной системы, реконвалесценция после тяжелых изнурительных заболеваний и

травм.

Вводят п/к, в/м, в/в по 0,1-0,5мг.

Побочные действия: аллергические реакции, повышенная возбудимость, тахикардия, боль

в области сердца, липоидная инфильтрация печени.

Противопоказания: эритремия, тромбоэмболия, не рекомендуется смешивать в одном

шприце с вит. В, и В6, поскольку ион кобальта, содержащийся в вит. В12, способствует раз-

рушению других витаминов.

Форма выпуска: по 1 мл 0,01 %, 0,05 % и 0,1 % раствора в ампулах.

Кислота фолиовая —АаЬит Ы/сит

Кислота фолиевая (вит. Вс) содержится в листьях растений.

Фармакодинамика.В организме кислота фолиевая превращается на тетрагидрофолиевую,

ее активную форму, которая принимает участие в синтезе пуринових основ, необходимых для

образования РНК и ДНК, метионина, который играет существенную роль в кроветворении.

Имеет липотропные свойства, снижая содержание жира в печени, регулирует обмен и содер-

жание холина в плазме и печени.

Показания: мегалобластная анемия (вместе с цианокобаламином), спру, макроцитарная

анемия алиментарного происхождения, лейкопения, хронический гепатит, болезнь Боткина.

Форма выпуска: таблетки по 0,001 г; таблетки, содержащие 0,005 г кислоты фолиевой и 0,1

г кислоты аскорбиновой. Назначают внутрь по 0,005 г в сутки.

Средства для лечения гипопластических и гемолитических анемий

Эти формы анемии трудно поддаются лечению. Важно выяснить и устранить этиологический

фактор. Из лекарственных средств назначают цианокобапамин, кислоты фолиевую, аскор-

биновую, никотиновую,другие витамины — тиамин, рибофлавин, пиридоксин.Назначают

также переливание крови, пересадку костного мозга.

Для лечения больных анемией широко используют фитотерапию.Растения и их препара-

ты богаты на разнообразные биологически активные вещества, микроэлементы. Они повыша-

ют стойкость к неблагоприятным влияниям, общую реактивность организма и гемопоэз.

Земляники лесной плодысодержат кислоты аскорбиновую и фолиевую, пектины, сахара,

соли железа, кобальта, кальция, марганца, фосфора и др.

Смородины черной плодысодержат кислоту аскорбиновую, рутин, тиамин, каротин, пек-

тины, сахара, органические кислоты, калий и железо (почти 10 мг в 100 граммах) и др.

Плоды земляники лесной и смородины черной используют в натуральном виде, сиропах,

компотах и т.д.

Шиповника плодысодержат кислоту аскорбиновую, рутин, рибофлавин, фи ллохинон, то-

коферол, органические кислоты, пектины, сахара, флавоновые гликозиды, соли железа, мар-

ганца, магния и др. Применяют главным образом в виде настоя 1: 20.


Эта страница нарушает авторские права

allrefrs.ru - 2018 год. Все права принадлежат их авторам!