Главная Обратная связь

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)






Этиотропная (специфическая) терапия



Препараты выбора:

Доксациклин 0,3 1 раз в сутки;

Фуразолидон 0,1 3 раза в сутки;

Ципрофлоксацин 0,5 2 раз в сутки;

Норфлоксацин 0,4 2 раза в сутки.

Курс лечения 3-7 дней.

Нужно заметить, что этиотропная терапия при лечении холеры не имеет такого больного значения, но она уменьшает длительность и объем диареи и сокращает срок носительства.

Патогенетическая терапия

Патогенетическая терапия при лечении холеры занимает главенствующее положение и основную роль здесь играет регидратационная терапия кристаллоидными растворами.

Правильно и вовремя проведенная регидратационная терапия снижает летальность при холере практически до нуля.

Регидратационная терапия при холере проводится по тем же принципам, что и при других ОКИ

Первичная регидратация.

Поддерживающая регидратация.

Успешное проведение 1-го этапа водно-электролитной терапии зависит от 2 слагаемых:

А Степени обезвоживания больного;

Б. Потери массы тела.

Зная степень обезвоживания и потерю веса в процентах как начальную, можно определить величину потери электролитов, и объем растворов, который нужно ввести больному на первом этапе регидратационной терапии.

При обезвоживании 1 степени вводят в течение 4-6 часов 50-60 мл на 1кг веса больного, при обезвоживании 2 степени – 60-90 мл на кг веса больного, при обезвоживании 3 степени – 90-120 мл на 1кг веса и при обезвоживании 4-й степени более 120 мл на 1 кг веса больного.

Препараты: Глюкосолан, Регидрон, Цитроглюкосолан, Кватрасоль, Ацесоль, Трисоль, Хлосоль, раствор Рингера, растворы Филипс №1 и №2 и др.

Наиболее эффективны Глюкосолан, Регидрон, Ацесоль и Трисоль и абсолютно противопоказаны коллоидные растворы (Реополиклюкин и т.д.).

Рекомендации:

· При декомпенсированном обезвоживании 3-4 степени препараты вводят только струйно в катетеризированные крупные венозные системы;

· К оральному приему препаратов приступают только по прекращению декомпенсации;

· Наличие рвоты, тем более повторной, даже в небольшом объеме, является показанием интенсивной регидротации;

· Преобладание объема мочи над объемом испражнений позволяет предсказать нормализацию состояния за 6-12 часов;

· При необходимости струйное введение препаратов продолжается сутками;

· Сердечные амины и гормоны не применяются в виду их полной неэффективности;

· Появление пирогенной реакции на введение больного количества растворов не должно является причиной прекращения регидротации, просто в этом случае в систему вводят литическую смесь (Димедрол 1,0+Промедол 1,0+Анальгин 2,0 или Преднизолон 30-60 мг).



· При обезвоживании 1-2 степени в течение 1-2 часов проводят капельную регидратацию, а затем переходят на оральный прием глюкозо-солевых растворов:

 

Прогноз, выписка и диспансерный учет

При своевременном и адекватном лечении прогноз благоприятный, и становится непредсказуемым при дефицитной регидратационной терапии. Выписываются больные при полном клиническом выздоровлении, завершении курса этиотропной терапии и отрицательных бактериологических исследованиях, проведенных через сутки после окончания этиотропной терапии (трехкратно каловые массы и однократно желчь).

Декретированную группу населения выписывают после 5-кратного исследования кала и однократного желчи. При выписке высылается информация в регионарный центр ЛПУ и ГЦЭСН

Больные после выписки из стационара к работе могут приступать сразу же, без дополнительных обследований. Больным рекомендуется избегать физические и психические перегрузки, длительные командировки, не рекомендуется проводить плановые операции, а женщинами не рекомендуют беременность в течение 3-6 месяцев.

Пациенты подлежат диспансерному наблюдению в ЛПУ в течение 1 года, в ГЦСЭН в течение 4-х лет с периодическим клинико-лабораторным контролем. Снимают пациентов с диспансерного учета врачебно-контрольной комиссией (ВКК) в составе руководителя ЛПУ, врача-эпидемиолога и участкового врача.

 

Противоэпидемические мероприятия в очаге

Больной

А 100% госпитализация в специализированный стационар;

Б. Данные о больном заносят в журнал «Журнал учета инфекционных больных»;



В. Высылается информация в регионарные центры ЛПУ и ЦСЭН

Очаг

Силами и средствами ГЦСЭН проводится заключительная дезинфекция:

Контактные

А Разобщение и госпитализация в провизорный стационар;

Б. Обязательная химиотерапия тетрациклинами;

В. Обязательные лабораторные обследование:

Г. По решению ЦСЭН. проводятся в течение 6 суток карантинные мероприятия

Профилактика

Специфическая

Проводится вакцинация по эпидемическим показаниям холерной вакциной или холероген-анатоксином с 7-летнего возраста 2х кратно с ревакцинацией через год.


Эта страница нарушает авторские права

allrefrs.ru - 2018 год. Все права принадлежат их авторам!