Главная Обратная связь

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)






Этапное лечение поражений ФОВ



Вид медицинской помощи Объем медицинской помощи Эвакуационная характеристика
Первая помощь — Надевание противогаза; — введение индивидуального антидота с помощью шприц-тюбика; — дегазация открытых участков кожи и прилегающего обмундирования жидкостью индивидуального противохимического пакета (ИПП); — проведение искусственного дыхания по показаниям; — вынос пострадавшего из очага поражения Вывоз (вынос) пораженных из очага
Доврачебная помощь — Надевание противогаза; — введение антидота с помощью шприц-тюбика; — дегазация открытых участков кожи и прилегающего обмундирования жидкостью индивидуального противохимического пакета (ИПП); — проведение ИВЛ с помощью ручного аппарата; — подкожное введение 1 мл кордиамина; — вынос пострадавшего из очага поражения Эвакуация пораженных на этап первой врачебной помощи
Первая врачебная помощь — Санация носоглотки и полости рта от слизи и рвотных масс; — внутримышечное (при тяжелой степени внутривенное) введение антидотов: атропина сульфат 2-3 мл 0,1% при легкой степени, до 3-5 мл при средней и до 4-6 мл и более при тяжелой до снятия симптомов интоксикации и появления признаков легкой переатропинизации; дипироксим по 1 мл 15% раствора внутримышечно при легкой степени до 450-600 мг в стуки, при средней по 2 мл до 900-1200 мг в сутки, при тяжелой и крайне тяжелой степени внутривенно по 2-3 мл до 1800-2400 мг в сутки; реактиваторы холинэстеразы вводятся в первые 2-3 суток; — для снятия судорожного синдрома применяют сибазон 2-4 мл 0,5% раствора, барбамил 5 мл 5% раствора внутримышечно; — при явлениях гипоксии проводят кислородные ингаляции, выраженная дыхательная недостаточность устраняется проведением ИВЛ аппаратом ДП; — делириозные проявления, психозы купируются внутримышечным введением аминазина или тизерцина 1-2 мл 2,5% раствора; — при лечении сердечно-сосудистой недостаточности внутримышечно вводят кордиамин 2-4 мл, мезатон 1 мл 1% раствора; — в случае попадания ОВ через рот проводят зондовое промывание желудка с последующей дачей адсорбента (активированный уголь 30-50 г); — при попадании ФОВ в глаза необходимо их промыть водой или 2% раствором гидрокарбоната натрия При тяжелой и средней степени тяжести поражениях – эвакуация автомобильным транспортом лежа в первую очередь, при легкой степени – эвакуация автомобильным транспортом сидя во вторую очередь
Квалифицированная терапевтическая помощь Неотложные мероприятия: — повторное применение атропина сульфата: по 1-3 мл 0,1% раствора внутримышечно или внутривенно, поддерживая явления легкой переатропинизации в течение 1-3 суток; на курс от 8 до 50 мл атропина и более, в зависимости от степени тяжести; — продолжение введения реактиваторов холинэстеразы в вышеуказанных дозировках в зависимости от степени тяжести до истечения 2-3-х суток; — при возникновении судорог или их рецидивов вводят внутримышечно или внутривенно противосудорожные средства (сибазон 2-4 мл 0,5% раствора, оксибутират натрия 10-20 мл 20% раствора, тиопентал натрия 15-20 мл 1% раствора); — проводят санацию ротоглотки и трахеобронхиального дерева; — при явлениях гипоксии проводят оксигенотерапию, а при угнетении дыхания – ИВЛ ручным или аппаратным методом; — при купировании делириозных проявлений применяют сибазон, аминазин, тизерцин; — при бронхоспазме вводят бронходилататоры: эуфиллин 10 мл 2,4% раствора внутривенно, эфедрина гидрохлорид 0,5-1 мл 5% раствора подкожно; — лечение сердечно-сосудистой недостаточности: сердечные гликозиды – строфантин 0,5 мл 0,05% раствора или коргликон 1 мл 0,06% раствора на фоне введения препаратов калия; мезатон 1 мл 1% растора внутримышечно повторно; антиаритмические средства – анаприлин 1 мл 0,25% раствора или новокаинамид 5 мл 10% раствора внутримышечно или внутривенно; — при угрозе отека мозга проведение дегидратационной терапии фуросемидом. Отсроченные мероприятия: — назначение десенсибилизирующих средств: глюкокортикоиды, димедрол, пипольфен; — продолжение симптоматической терапии; — повторные инстилляции в глаза 1% раствора атропина при миотической форме; — профилактическое введение антибиотиков (при тяжелой степени) Тяжелопораженные – санитарным транспортом лежа в ВПГ; средней степени тяжести поражения - санитарным транспортом лежа во вторую очередь в ВПГ; легкопораженные с миотической, невротической, диспноэтической, кардиальной, желудочно-кишечной формой эвакуируются в ОМО
Специализированная терапевтическая помощь Неотложные мероприятия: — проведение антидотной, дезинтоксикационной и десенсибилизирующей терапии (атропин в соответствующих дозах, антигистаминные препараты, препараты кальция и калия, изотонические растворы глюкозы, хлорида натрия, кровозамещающие жидкости, обильное питье); — интубация трахеи, аспирация слизи и рвотных масс из трахеобронхиального дерева, оксигенотерапия, искусственная вентиляция легких (противопоказаны деполяризующие миорелаксанты); при длительной ИВЛ – наложение трахеостомы; — при острой сосудистой недостаточности – трансфузионная терапия (полиглюкин, гемодез), применение вазопрессорных средств (норадреналин, допамин и др.), стероидных гормонов в больших дозах; — при острой сердечной недостаточности – поляризующая смесь, сердечные гликозиды в сочетании с препаратами калия; при остановке сердца – прямой массаж сердца; — в случаях коронарного ангиоспазма следует осуществлять курсовое применение спазмолитических средств (нитроглицерин), при резком болевом синдроме инъекции анальгетиков; — поддержание кислотно-основного и водно-электролитного баланса. Отсроченные мероприятия: — при выраженном астеническом синдроме необходимо общеукрепляющее лечение (курс глюкозы с витаминами внутривенно, назначение внутрь витаминов группы В, аскорбиновой кислоты, пантотеновой кислоты, рутина), тонизирующие, седативные и снотворные средства, АТФ, пирацетам, этомерзол и др.; — при пневмониях назначаются антибиотики (с учетом чувствительности микрофлоры) и сульфаниламиды, отхаркивающие, сердечно-сосудистые средства, кислород; — при развитии астматического бронхита и рецидивирующего бронхоспазма рекомендуется атропин, эфедрин, димедрол, а также ингаляции эфедрина, эуфиллина, беротека, глюкокортикоидов; — при нейроциркуляторных астениях назначают препараты валерианы, брома, ландыша, седативные средства; — при гастроинтестинальном синдроме проводят диетическое лечение, по показаниям назначают антациды, при выраженных болях – атропин, папаверин, новокаин; — в случаях развития токсического полиневрита необходимы анальгетики, снотворные, комплекс витаминов группы В, пантотенат кальция. Противопоказано применение прозерина, галантамина, так как эти препараты, обладающие высокой антихолинэстеразной активностью, могут ухудшить состояние пораженного. По стихании болевого синдрома рекомендуется лечебная гимнастика, массаж конечностей и другие физиотерапевтические процедуры  

Прогнозпосле поражения ФОВ зависит как от тяжести, так и от адаптационных возможностей организма, о чем свидетельствуют приведенные ранее клинические иллюстрации. У части больных астенические явления, кишечные колики, ФРЖ, НЦА могут сохраняться в течение полугода.





Заключение по вопросу.Главным критерием эффективности неотложной терапии атропином (основной антидот лечения тяжелых отравлений ФОВ) является принцип легкой «переатропинизации».


Эта страница нарушает авторские права

allrefrs.ru - 2017 год. Все права принадлежат их авторам!