Главная Обратная связь

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)






Фармакотерапія Інфекційний ендокардит І 39



Назва фармгрупи препаратів Код АТХ Лікарські засоби (препарат вибору) Добова доза, витрати на відвідування, процедуру Тривалість призначення
1. Антибіотики     J 01 C   J 01 D J 01 C J 01 C   J 01 D   J 01 G J 01 F J 01 F   J 01 D J 01 X     J 01 C   J 01 C J 01 G J 01 X + J 01 G   J 01 C + J 01 G     J 01 D +J 01 G   J 01 D + J 01 G   J 01 X + J 01 G J 04 A     J 01 D + J 01 G     J 01 F J 01 D   J 02 A Стрептокок 1. Бензилпеніцилін   або цефтриаксон або ампіцилін 2. Бензилпеніцилін   або цефтріаксон або ампіцилін + гентаміцин або тобраміцин або нетилміцин   3. Цефазолін 4. Ванкоміцин   Ентерококи. 1. Бензилпеніцилін   або ампіцилін + гентаміцин 2. Ванкоміцин + гентаміцин   Стафілококи. 1. Оксацилін + гентаміцин або амікацин 2. Цефазолін + гентаміцин 3. Цефотаксим + амікацин При неефективності або алергії до пеніциліну. 1. Ванкоміцин + аміноглікозид і/або рифампіцин Грамнегативні бактерії. 1. Цефепім або цефтазидим + гентаміцин або тобраміцин 2. Іміпенем Гриби Candida spp., Aspergillus spp. 1. Амфотерицин В + флуконазол   12 млн. – 20 млн. Од в поділено на 6 введень 2 г одноразово 4-8 г, поділено на 6 введень 10 млн. – 20 млн. Од поділено на 6 введень 2 г одноразово 4-8 г, поділено на 6 введень 3 мг/кг, поділено на 3 введення 3 мг/кг, поділено на 3 введення 4 мг/кг одноразово   4-8 г, поділено на 3 введення 30 мг/кг, поділено на 2 введення     20 млн. – 30 млн. Од поділено на 6 введень 8-16 г поділено на 4 введення 3-5 мг/кг, поділено на 3 введення 30 мг/кг, поділено на 2 введення 3-5 мг/кг, поділено на 3 введення     12-20 г, поділено на 4-6 введення 3-5 мг/кг, поділено на 3 введення 1-1,5 г, поділено на 3 введення 6 г, поділено на 3 введення 3 мг/кг, поділено на 3 введення 6-8 г, поділено на 3-4 введення 1-1,5 г, поділено на 3 введення     30 мг/кг поділено на 2 введення 1 г одноразово     4 г поділено на 2 введення 5 мг/кг, поділено на 3 введення 5-8 мг/кг поділено на з введення 2 г поділено на 4 введення     1 мг/кг одноразово 400 мг одноразово   4 тижні   4 тижні 4 тижні 4 тижні   4 тижні   2 тижні 2 тижні 2 тижні   4 тижні 4 тижні     4-6 тижнів   4-6 тижнів 4-6 тижнів 4-6 тижнів 4-6 тижнів     4-6 тижнів 2 тижні 2 тижні 4-6 тижні 2 тижні 6 тижнів 2 тижні     4-6 тижнів 4-6 тижнів     4 тижні 2 тижні 2 тижні   4 тижні   4-6 тижнів 4-6 тижнів
2. Глюкокортикоїди.     3. Плазма.   4. Глобулін     5. Інгібітори АПФ   6. Діуретики   7. Серцеві глікозиди     H 02 A   J 06 A     J 06 B     C09 A   C03 A   C03 D   C01 A   1. Преднізолон   1 Антистафілококова плазма 2. Антисинєгнійна плазма   1. Антистафілококовий g- глобулін 2. Імуноглобулін   каптоприл   еналаприл лізиноприл раміприл периндоприл фозиноприл   фуросемід   етакринова кислота   гідрохлортіазид   дигоксин   15-30 мг/добу   125-250 мл щоденно або через день 4-6 мл/кг (250 мл) 1 р. в 1-3 дні   5-10 в/м 50 мл в/в   6,25-12,5 мг 3 рази, бажана – 25-50 мг х 3 рази 2,5 мг х 2 рази, бажана – 10х2 рази 2,5 мг х 2 рази, бажана – 10х2 рази 1,25 мг х 2 рази, бажана – 5 мг 2 мг х 1 раз, бажана – 4 мг 5 мг х 1 раз, бажана – 40 мг   початкова – 20-40 мг, макс – 500 мг х 1 р. початкова – 25-50 мг, макс. – 400 мг х 1 р. 25-100 мг х 1 раз   0,125 мг х 1-2 рази   в залежності від активності процесу 4-6 днів 8-18 днів   10 днів 3-5 днів   тривалий час   тривалий час   тривалий час
           

 





 

Особливості фармакотерапії у дітей

1. Антибіотики     J 01 C   J 01 D J 01 C J 01 C   J 01 D   J 01 G J 01 F J 01 F   J 01 D J 01 X     J 01 C   J 01 C J 01 G J 01 X + J 01 G   J 01 C + J 01 G     J 01 D +J 01 G   J 01 D + J 01 G   J 01 X + J 01 G   J 04 A   J 01 D + J 01 G     J 01 F J 01 D   J 02 A Стрептокок 1. Бензилпеніцилін   або цефтриаксон або ампіцилін 2. Бензилпеніцилін   або цефтріаксон або ампіцилін + гентаміцин або тобраміцин або нетилміцин   3. Цефазолін 4. Ванкоміцин   Ентерококи. 1. Бензилпеніцилін   або ампіцилін + гентаміцин 2. Ванкоміцин + гентаміцин   Стафілококи. 1. Оксацилін + гентаміцин або амікацин 2. Цефазолін + гентаміцин 3. Цефотаксим + амікацин При неефективності або алергії до пеніциліну. 1. Ванкоміцин + аміноглікозид і/або рифампіцин Грамнегативні бактерії. 1. Цефепім або цефтазидим + гентаміцин або тобраміцин 2. Іміпенем Гриби Candida spp., Aspergillus spp. 1. Амфотерицин В +     флуконазол   6 – 10 млн. Од в поділено на 6 введень 50-80 мг/кг 300-400 мг/кг на добу 6 – 10 млн. Од в поділено на 6 введень 50-80 мг/кг 300-400 мг/кг на добу 3-5 мг/кг, поділено на 3 введення 3-5 мг/кг, поділено на 3 введення 5,5-8 мг/кг одноразово   100 мг/кг/добу 40 мг/кг, поділено на 2 введення     6 – 10 млн. Од в поділено на 6 введень 300-400 мг/кг на добу 3-5 мг/кг, поділено на 3 введення 40 мг/кг, поділено на 2 введення 3-5 мг/кг, поділено на 3 введення     100-20 мг/кг/добу, поділено на 4-6 3-5 мг/кг, поділено на 3 введення 15 мг/кг/добу поділено на 3 100 мг/кг, поділено на 3 введення 3-5 мг/кг, поділено на 3 введення 150-180 мг/кг, поділено на 3-4 15 мг/кг/добу, поділено на 3     40 мг/кг поділено на 2 введення 10-20 мг/кг одноразово     90-150 мг/кг поділено на 2 введення 5 мг/кг, поділено на 3 введення 5-8 мг/кг поділено на 3 введення   60-100 мг/кг поділено на 4 введення   початкова доза 0,25-0,5 мг/кг одноразово, макс. 1 мг/кг 6 мг/кг – 1-й день, 3 мг/кг     4 тижні   4 тижні 4 тижні 4 тижні   4 тижні   2 тижні 2 тижні 2 тижні   4 тижні 4 тижні     4-6 тижнів   4-6 тижнів 4-6 тижнів 4-6 тижнів 4-6 тижнів     4-6 тижнів 2 тижні 2 тижні 4-6 тижні 2 тижні 6 тижнів 2 тижні     4-6 тижнів 4-6 тижнів     4 тижні 2 тижні 2 тижні   4 тижні   4-6 тижнів 4-6 тижнів
2. Глюкокортикоїди     3. Плазма.   4. Інгібітори АПФ   5. Діуретики   6. Серцеві глікозиди     H 02 A   J 06 A     C09 A   C03 A   C03 D   C01 A     1. Преднізолон   1 Антистафілококова плазма 2. Антисинєгнійна плазма   каптоприл   фуросемід   етакринова кислота   гідрохлортіазид   дигоксин 15-30 мг/добу   10 мл/кг щоденно або через день 4-6 мл/кг (250 мл) 1 р. в 1-3 дні   0,15-0,3 мг/кг 3 рази,   1-2 мг/кг/добу (макс. до 6 мг/кг/добу   початкова 12,5-25 мг, макс. 100 мг х 1 раз 1-2 мг/кг/добу   20-40 мг/кг/добу – насичуюча доза, на далі підтримувальна доза – 1/4 -1/5 в залежності від активності процесу 4-6 днів 8-18 днів   тривалий час   тривалий час   тривалий час

 

 

 

 

Шифр МКХ – 10: Q 23.0

Назва нозологічної форми: Природжені вади серця (дефект міжпередсердної перегородки)

Діагностичні дослідження і консультації Рівні надання медичної допомоги (І, ІІ, ІІІ) Лікувальні заходи Реабілітаційні заходи Профілактичні заходи Критерії бажаного результату лікування Показання для госпіталізації Диспансерний облік
Види і обсяги Тривалість І ІІ ІІІ Види і обсяги Тривалість   Види і обсяги Тривалість   Види та обсяги, тривалість     Тривалість Критерії зняття з нього
1. Клінічні: - задишка, втомлюваність - загальна блідість - часті бронхіти, пневмонії - розширення правих границь серця - систолічний шум в ІІ - ІІІ міжребір’ї зліва біля краю грудини - блокада правої ніжки п. Гіса - Ro-логічно: застійні явища в легенях, розширення легеневої артерії. 2. Лабораторні: - загальний аналіз крові, сечі - біохімічне дослідження (білірубін, креатинін, глюкоза, електроліти, коагулограма). 3. Інструментальні: - ЕКГ; - ФКГ; - Ехо-КГ; - Rо-логічне дослідження. 4. Консультації: - кардіолог; - кардіохірург. 15-60 хв.   1 доба   1 доба     1 доба +     +   +   +   +   + + + +     +     + Доопераційний період: 1. Грудне годування дітей до 1-го року 2. Дієта №10 3. Діуретики 4. Інгібітори АПФ 5. Серцеві глікозиди 6. Антиаритмічні препарати. 7. Антибіотики 8. Адреноміме-тики 9. Щадячий руховий режим 10. Щадний руховий режим 11. направлення на операцію: планову і термінову. Післяопераційний період: 12. Грудне годування. 13. У старших дітей – дієта №10. 14. Контрольоване обережне розширення рухового режиму. 15. Метаболічні препарати. 16. Вітаміни.     протягом року – постійно     вік 3-5 р. у 7-8 міс.     до року   постійно   протягом року     1. Лікування в кардіологічному стаціонарі для реабілітації післяопераційних кардіохірургічних хворих. 2. Поступове розширення рухового режиму і фізичного навантаження. 3. Повернення дітей шкільного віку в школу. 4. Звільнення від занять з фізкультури. 5. Лікувальна і підготовча групи фізкультури. 6. Планове обстеження і лікування в дитячому кардіологічному відділенні – 1 раз на рік. 7. Сан.-курортне лікування в кардіологічному санаторії місцевої кліматичної зони – 1 р. на рік. 8. Психологічна реабілітація. 1 міс.     протягом року     через 3-6 міс.   від до 6 міс.   6 міс. 1 р.   протягом 1 року   протягом 2-3 років   постійно 1. Профілактика інфекційного ендокардиту – 1 рік; 2. Профілактика простудних та інфекційних хвороб – постійно. 3. Санація вогнищ інфекцій – постійно. 4. При ускладненнях та супутніх хворобах – негайна госпіталізація в стаціонар. 1. Нормалізація гемодинаміки. 2. Фізична і психологічна реабілітація хворого. - серцева недостатність, - пневмонія, - аритмії, - супутні хвороби. Післяопераційний період. Диспансерне обстеження. 1. Сімейного лікаря: - 1 р. на міс. 1-й рік; - 1 р. на квартал 2-й рік; - 2 р. на рік – 3-й рік; - 1 р. на рік 4-5-й рік; 2. Кардіолога: - 1 р. на квартал – 1-й рік; - 2 р. на рік – 2-й рік; - 1 р. на рік 3-й рік; - 4-5-й роки за рекомендацією сімейного лікаря. 3. Кардіохірурга: - 2 р. на рік, 1-й рік; - 1 р. на рік 2-й рік; - 3-5 років – за рекомендацією кардіолога. - стабілізація геодинаміки в повному об'ємі; - фізіологічна і фізична реабілітація; - нормалізація якості життя.

 

Шифр МКХ – 10: Q 20.0

Назва нозологічної форми: Природжені вади серця (ЗАГАЛЬНИЙ АРТЕРІАЛЬНИЙ СТОВБУР – ЗАС)

Діагностичні дослідження і консультації Рівні надання медичної допомоги (І, ІІ, ІІІ) Лікувальні заходи Реабілітаційні заходи Профілактичні заходи Критерії бажаного результату лікування Показання для госпіталізації Диспансерний облік
Види і обсяги Тривалість І ІІ ІІІ Види і обсяги Тривалість   Види і обсяги Тривалість Види та обсяги, тривалість     Тривалість Критерії зняття з нього
1. Клінічні: - обмежена фізична активність; - ціаноз; - наростаюча легенева гіпертензія; - систоло-діастолічний шум в ІІ-ІV міжребір’ї зліва біля краю грудини; - гіпертрофія правого шлуночка; - блокада правої ніжки п. Гіса. 2. Лабораторні: - заг. аналіз крові; - заг. аналіз сечі; - біохімічне дослідження (білірубін, білковий спектр крові, креатинін, глюкоза, рН, гази крові). 3. Інструментальні: - ЕКГ; - ФКГ; - Ro-логічне дослідження; - Ехо-КГ; - зондування камер серця; - ангіокардіографія 4. Консультації: - кардіолог; - кардіохірург.   15-60 хв.   1 доба   2 доби   1 доба   +     +   + +     + +   +     +     +   +     + Доопераційний період. 1. Грудне годування дітей до 1 року. 2. Діуретики. 3. Інгібітори АПФ. 4. Бета-адреноблокатори. 5. Антиаритмічні препарати. 6. Вазодилататори 7. Адреноміметики (добутамін). 9. Антибіотики. 10. При кризах – простогландин Е. 10. Скерування на оперативне лікування. Післяопераційний період. 11. Грудне годування. 12. Поступове обережне розширення рухового режиму. 13. За показами препарати. (п. 2-8) 4. Серцеві глікозиди. 5. Метаболічні препарати. 6. Вітаміни. протягом року   за показами   не пізніше 2-3 міс. життя   до року   за показами 1. Лікування в кардіологічному стаціонарі для реабілітації в післяопераційних кардіохірургічних хворих. 2. Розширення духового режиму і активності дитини. 3. Режим харчування (грудне молоко до року). 4. Сон на свіжому повітрі, прогулянки в зеленій зоні. 5. Планове дослідження і лікування 2 р. в рік в кардіологічному дитячому стаціонарі. 6. Сан. – курортне лікування в кардіологічному диспансері 1 р. в рік (при відсутності протипоказань). 7. Психологічна реабілітація. 1 міс.     протягом року     протягом 1 року     постійно   протягом 2-3 років     через 2-3 роки після операції 1. Профілактика інфекційного ендокардиту – протягом 1 год. 2. Профілактика простудних та інфекційних хвороб – 1-й рік після операції. 3. Санація вогнищ інфекцій – постійно. 4. Щадний руховий режим, поступова адаптація до фізичних навантажень. 5. При ускладненнях супутніх хворобах – термінова госпіталізація. - нормалізація роздільної гемодинаміки, - фізична і психологічна реабілітація дитини. - серцева недостатність, - розвиток супутніх хвороб. Диспансерне спостереження в післяопераційному періоді. 1. Сімейного лікаря: - щомісячно 1-й рік; - 1 р. в 2 міс. 2-й рік; - 1 р. в квартал 3-й рік; - 2 р. в рік 4-й рік; - 1 р. в рік 5-й рік. 2. Кардіолога: - 1 р. в квартал – 1-й рік; - 2 р. в рік – 2-й рік; - 1 р. в рік – 3-й рік; - 4-5-й роки за рекомендацією сімейного лікаря. 3. Кардіохірурга: - 2 р. в рік – 1-й рік; - 1 р. в рік – 2-й рік; - 3-5-й роки за рекомендацією кардіолога. 1. Стабілізація гемодинаміки. 2. Нормалізація якості життя.

 


Шифр МКХ – 10: Q 24.8

Назва нозологічної форми: Природжені вади серця ТРІАДА ФАЛЛО (ТФ)

Діагностичні дослідження і консультації Рівні надання медичної допомоги (І, ІІ, ІІІ) Лікувальні заходи Реабілітаційні заходи Профілактичні заходи Критерії бажаного результату лікування Показання для госпіталізації Диспансерний облік
Види і обсяги Тривалість І ІІ ІІІ Види і обсяги Тривалість   Види і обсяги Тривалість   Види та обсяги, тривалість     Тривалість Критерії зняття з нього
1. Клінічні: - підвищена втома; - диспное; - ціаноз, ціанотичні приступи; - розширення границь серця вправо; - грубий систолічний шум в ІІ міжребер'ї зліва біля краю грудини; - Ro-логічно: збільшення правого шлуночка, вузькі корені, бідний легеневий рисунок; - блокада правої ніжки п. Гіса; - гепатомегалія. 2. Лабораторні: - заг. аналіз крові; - заг. аналіз сечі; - біохімічне дослідження крові (білірубін, тимолова проба, глюкоза, креатинін, рН, гази крові). 3. Інструментальні: - ЕКГ; - ФКГ; - Ro-логічне дослідження; - Ехо-КГ; - зондування порожнин серця; - ангіокардіогра-фія. 4. Консультації: - кардіолог; - - кардіохірург   15-60 хв.     1 доба     2 доби 1доба   +   + + +     +     + +   + +   +   +   + Доопераційний період. 1. Грудне годування дітей до 1 року. 2. Дієта №10. 3. Обмежений руховий режим. 4. Діуретики. 5. Інгібітори АПФ. 6. Бета-адреноблокатори. 8. Вазодилата-тори. 9. Антиаритмічні препарати. 10. Антибіотики. 11. Простаглан-дин Е. 12. Скерування на оперативне втручання: - ургентне (за життєвими показаннями); - планове оперативне втручання (радикальне або паліативне). Постопераційний період. 1. Грудне годування дітей до 1 року. 2. Дієта №10. 3. Обережне розширення рухового режиму. 4. При показах – препарати (п. 4-11). 5. Серцеві глікозиди .6. метаболічні препарати.     протягом року   постійно   у віці 5-7 років     протягом року Постійно 1 рік 1. Лікування в кардіологічному відділенні для реабілітації постопераційних кардіохірургічних хворих. 2. Розширення рухового режиму. 3. Повернення школярів до школи при відсутності ускладнень. 4. Профілактичне лікування, обстеження в кардіологічному стаціонарі 2 р. в рік. 5. Обережне залучення прооперованих дітей шкільного віку до занять фізкультурою (підготовча група). 6. Психологічна реабілітація хворого. 1 міс.     протягом 1-2 років через 6-12 міс. після операції   протягом 2-3 років     від 3 до 5 років     протягом року 1. Профілактика простудних та інфекційних хвороб – протягом 1-2 років. 2. Профілактика інфекційного ендокардиту – протягом 1 року. 3. Санація вогнищ інфекції – постійно. 4. Щадний руховий режим – протягом перших 2-х років після операції). 5. При ускладненнях і супутніх хворобах – госпіталізація. - відсутність ціанозу, - усунення правошлункової недостатності, - нормалізація еритроцитів, гемоглобіну. - серцева недостатність, - ціанотичні кризи, - аритмії, - супутні хвороби. Диспансерне спостереження у післяопераційному періоді: 1. Сімейного лікаря: - 1 р. в міс. – 1-й рік; - 1 р. в квартал – 2-й рік; - 1 р. в рік, 3-4-й роки після операції. 2. Кардіолога: - 1 р. в квартал – 1-й рік; - 2 р. в рік – 2-й рік; - 1 р. в рік – 3-й рік; - 4-5-й роки – за рекомендацією сімейного лікаря. 3. Кардіохірурга: - 2 р. в рік – 1-й рік; - 1 р. в рік – 2-й рік; - 3-4-й роки – за рекомендацією кардіолога. 1. Усунення серцевої недостатності. 2. Стабіль-ність легеневої геодинаміки. 3. Психолог-гічна реабілітація хворого – після радикальної операції.

Шифр МКХ – 10: Q 25.1


Эта страница нарушает авторские права

allrefrs.ru - 2018 год. Все права принадлежат их авторам!