Главная Обратная связь

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)






СУФЕНТАНИЛА ЦИТРАТ и АЛФЕНТАНИЛ



•сходны с фентанилом

•при парэнтеральном введение действие быстрее чем у фентанила.

•фентанил (t1/2=3,6ч) > суфентанил (t1/2=2,7ч) > алфентанил (t1/2=1,3ч).

•продолжительность дей-я препаратов зависит от возраста пациента и функции печени.

•все вызывают привыкание и зависимость.

•выражена противокашлевая активность.

•фентанил вместе с дроперидолом используют в нейролептаналгезии.

антагонист опиоидных- НАЛОКСОН.

Агонисты-антагонисты и частичные агонисты опиоидных рецепторов.

ПЕНТАЗОЦИН

•уступает морфину по анальгетической активности и длительности действия.

•не велик риск раазвития зависимости, не вызывает эйфорию, может вызвать дистрофию.

•меньше чем морфин угнетает дыхание, реже развив. запор

•повышает давление в легочной артерии, возрастает центральное венозное давление, увеличивается преднагрузка на сердце. Повышает работу сердца.

БУТОРФАНОЛ

БУПРЕНОРФИН

•по анальгетической активности превосходит морфин в20-60раз и действует более продолжительно.

•эффект развивается медленнее чем у морфина

•меньше влияет наЖКТ.

•не повышает давление в желчном пузыре и протоке поджелудочной железы.

•наркогенный потенциал относит. низкий, абстиненция менее тягостна.

•вводят парентерально и сублингвально.

Специфический антагонист опиоидных:

НАЛОКСОН (наркан) блокирует все типы опиоидных рецепторов. Вводят В/В или В/М, эффект через 1мин, продолжительность 2-4чача

Для внутривенного введения длительно действующий (10ч) НАЛМЕФЕН

НАЛТРЕКСОН

•в 2раза активнее налоксона, продолжительность 24-48часов.

•вызывает бессоницу, тошноту, спастические боли в области живота, суставные боли.

•применяется только энтерально.

•используется в комплексе лечений опиоидных наркоманий.

Абстиненция возникает если на фоне имеющейся лек. зависимости ввести НАЛОКСОН и ПЕНТАЗОЦИН.

 

Вопрос 29

Неопиоидные препараты центрального действия с анальгетической активностью.

1. Неопиоидные анальгетики центр. дей-я.

ПАРАЦЕТАМОЛ.

•характерны болеутоляющий и жаропонижающий эффект.

•ингибирует циклооксигеназу 3го типа ( ЦОГ-3) в ЦНС, где происходит снижение синтеза простагландинов.

•по эффективности равен ацетилсалициловой к-те ( аспирину).

•t1/2=1-3часа

•не повреждает слизистую оболочку желудка и не влияет на агрегацию тромбоцитов ( не ингибирует ЦОГ-1).

•образует токсический метаболит, при терапевтических дозах инактивируется за счет коньюгации с глютатионом.



•при отравлении возможны поражения печени и почек.

•при отравлении вводят активированный уголь, АЦЕТИЛЦИСТИИН ( повышает образование глютатиона в печени) и МЕТИОНИН (стимулирует процесс коньюгации), эффективны в первые 12 часов.

Препараты с анальгетическим компонентом действия.

КЛОФЕЛИН (а-адреномиметик)

•угнетает реакцию на боль со стороны гемодинамики.

•дыхание не угнетает, зависимости на вызывает.

•по анальгетической активности превосходит морфин.

•вводят обычно под оболочки спинного мозга.

АМИТРИПТИЛИН и ИМИЗИН (трициклические антидипрессанты)

•угнетают нейрональный захват серотонина и норадреналина в нисходящих путях, контролирующих проведение ноцицептивных стимулов в задних рогах спинного мозга.

ЗАКИСЬ АЗОТА

КЕТАМИН ( неконкурентный антагонист глутаматных NMDA-рецепторов.

ДИМЕДРОЛ (антигистаминное, блокирует Н1-рецепторы)

 

КАРБАМАЗЕПИН, НАТРИЯ ВАЛЬПРОАТ, ДИФЕНИН, ЛАМОТРИДЖИН, ГАПАПЕНТИН(противоэпилептические средства)

БАКЛОФЕН ( агонист ГАМК-рецепторов)

СОМАТОСТАТИН и КАЛЬЦИТОНИН

Анальгетики со смешанным мех-ом действия (опиоидный+неопиоидный)

ТРАМАДОЛ

•взаимодействует с опиоидными рецептрами, а также влияет на моноаминергическую систему, участвующую в регуляции проведения болевых импульсов.

•уменьшает нейрональный захват серотонина и норадреналина.

•в 5-10 раз менее эффективен морфина.

•в терапевтических дозах сопоставим агонистами опиоидных рецепторов.

•наркогенный потенциал маленький.

Препараты с выраженной аналгезирующей и жаропонижающим действием, но слабым противовоспалительным действием.

1.производные анилина

ПАРАЦЕТАМОЛ

2. Пр. пиразалона



АНАЛГИН

3.пр. антраниловой к-ты

МЕФЕНАНОВАЯ К-ТА. ФЛУФЕНАМОВАЯ К-ТА

4. пр. арилуксусной к-ты

КЕТОРОЛАК (кетанов, кеторол)


Эта страница нарушает авторские права

allrefrs.ru - 2018 год. Все права принадлежат их авторам!