Главная Обратная связь

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)






Средства, применяемые при бронхиальной астме. Бронхолитические средства из группы адреномиметиков. Механизм действия. Побочные эффекты



 

I)Адреномиметики:

5. a-,b-адреномиметики прямого типа действия:

- адреналин

6. a-,b-адреномиметики непрямого типа действия:

- эфедрин

7. b-адреномиметики:

3.3. Неселективные b1,b2:

- изадрин

- орципреналина сульфат(алупент)

3.4. Селективные b2:

- фенотерол (беротек)

- сальбутамол

- тербуталин

- сальметерол (пролонгир)

- формотерол (пролонгир)

II)М-холиноблокаторы:

- Атровент

- Тровентол

- Метацин

- Платифиллин

III)Ганглиоблокаторы:

- Пентамин

- Гигроний

- Бензогексоний

- Арфонад

IV)Спазмолитики миотропного действия

(производные ксантина):

- Теофиллин

- Эуфиллин

- Теопэк

- Теодур пролонгированного действия

- Теотард

V)Препараты глюкокортикоидов:

3. Природные:

- гидрокортизон

- кортизон

4. Синтетические:

- Преднизолон

- Метилпреднизолон

- Триамцинолон

- Дексаметазон

- Беклометазон

- Будесонид (пролонг)

- Ингакорт

- Флутиказон

VI)Препараты, стабилизирующие мембрану тучных клеток:

- Кромолин-натрий (Интал)

- Кетотифен

VII)Отхаркивающие средства:

- Калия йодид – препарат выбора

- Бромгексин

- Щелочное питье, в т.ч. гидрокарбонат натрия

Адреномиметики: механизм действия

Возбуждение b2 постсинаптических рецепторов

– в продольных мышцах бронхов – расслабление гладкой мускулатуры, расширение просвета бронхов и бронхолитический эффект. – улучшение дренажной функции бронхов. )- активация аденилатциклазы (АЦ)Þ ­цАМФÞ ¯свободного Са расслабление мышц Þ расширение бронхов (бронхолитический) ­ мукоцилиарный клиренс (улучшение дренажной функции бронхов)

Осложнения:

- головная боль

- головокружение

- тошнота, рвота

- тремор рук

- тошнота, рвота

- тахикардия, нарушение микроциркуляции (b1 - адреналин,эфедрин,изадрин,алупент)

- бессонница,возбуждение, эйфория, тахифилаксия (эфедрин)

 

3. Больному, страдающему болезнью Бехтерева, было назначено НПВС, которое является также препаратом выбора при ревматоидном артрите. Это средство активнее других подавляет образование простагландинов в разных тканях, что также используется у недоношенных детей для закрытия артериального протока. Какой препарат был назначен больному (только один ответ верен)?

 

Индометацин.

Индометацин относится к группе НПВС (производное индолуксусной к-ты), оказывает сильное противовоспалительное д-ие и применяется при ревматоидном артрите, б. Бехтерова, коллагенозах, подагре, а также в педиатрии для ускорения зарастания артериального протока у недоношенных и в акушерстве для подавления преждевременных родов. Его применение при б.Бехтерова связано с выраженным противовоспалительным действием.



 

4. Препараты, применяемые при глаукоме (¯ внутриглазное давление)

 

5. Рецепты:

Rp.: Sol. Strophantini 0,025% 1 ml D.t.d. n.10 in amp. S. По 1 мл внутривенно, развести в 10 мл 5% р-ра глюкозы
Rp.: Ampioxi 0,25 D.t.d. n.20 in caps. S. По 2 капсулы 4 раза в сутки  
     

 

 

Билет№19

Кларитин (Лоратадин).

Фармакологическая группа: Hl-антигистаминовые

средства.

Механизм действия: избирательно блокирует

периферические Hl-гистаминовые рецепторы. Ингибирует

высвобождение гистамина и лейкотриена С4 из тучных

клеток.

Эффекты:

1) противоаллергический

2) антиэкссудативный

3) противозудный

Частичный антагонизм к сосудорасширяющему действию

гистамина.

Стабилизирует проницаемость сосудистой стенки.

Снимает или предупреждает бронхоспазм, вызванный

гистамином.

Применение:

1) при аллерг.реакциях немедленного типа:

- аллергический ринит

- аллергический конъюктивит

- кожный зуд, сыпь

- отек Квинке.

2) для предупреждения или устранения действия гистамина при травмах, ожогах, обморожениях. Побочные эффекты: стоматит, бронхоспазм, сухость в полости рта, тошнота, рвота.

Офолоксацин (Таривид)

Фармакологическая группа: химиотерапевтические средства.

Фторхинолоны.

Механизм действия:

1. ингибирует ДНК-гиразу, нарушает процесс суперспирализации и сшивки разрывов ДНК

2. угнетает делениемикробных клеток



3. вызывает структурные изменения в цитоплазме и гибель

микроорганизмов.

Эффкты: широкий спектр действия: грам+, грам-

(преимущественно)

Показания: тяжелые инфекции дыхательных путей, ЛОР-

органов, кожи мягких тканей, костей, суставов, органов

малого таза; комплексное лечение туберкулеза.

Побочные эффекты: диспептические расстройства,

псевдомембранозный колит, возбуждение ЦНС (тремор,

судороги, психоз), нарушение вкуса, обоняния, зрения,

нарушение выделительной функции почек, гепатит, желтуха,

нарушение кроветворения, дисбактериоз, суперинфекция,

аллергические инфекции.

2. Анксиолитики (транквилизаторы). Производные бензодиазепина – агонисты бензодиазепиновых рецепторов. Механизм действия. Эффекты. Показания к применению. Побочные эффекты.

Производные бензодиазепина

- хлозепид (хлордиазепоксид, элениум)

- Сибазон (седуксен, диазепам, реланиум) снимает судороги при в/в введении на «конце иглы»

- Феназепам (отеч. Длит д-я)

- Нозепам (тазепам, оксазепам) – до 12ч д-я

- Тетразепам – средней длит-и д-я

- Мидазолам (дормикум) – короткого д-я.

Производные пропандиола

- Мепротан (мельтаун) – малая мирелаксация, успок. Эффект

Производные дифенилметана

-Амизил – центральный М-холинолитик.»Мягкое» противосудорожное действие. Осложнения – как М-холиноблокатор., противокашлевое действие.

 

Разные химические средства

- Фенибут (ноотропное средство) – когнитивный эффект,снижает заикание у детей, не угнетает ЦНС

- Мебикар – не дает миорелаксации

- Триоксазин

Механизи действия бензодиазепинов: д-ют на ГАМК-эргические структуры, возбуждают бензодиазепиновые рецепторы Þ усиливается тормозной эффект ГАМК-эргических структур.

Возбуждение ГАМКа-рецепторов улучшает прохождение нервного импульса через мембрану нейрона и наступает деперполяризация. Открываются хлорные каналы и наступает гиперполяризация.

Препараты биотрансформируются, дают метаболиты.

Эффекты:

- Анксиолитический (снятие страха, тревоги, напряжения) Связан с действием на лимбическую систему, гиппокамп,ретикулярную формацию.

- Успокаивающее действие

- Пролонгируют и потенциируют действие средств, угнетающих ЦНС (используется для премедикации)

- Гипнотический (снотворный) эффект

- Противосудорожный эффект

- Миорелаксация.

Побочные эффекты:

-явление последействия

снижение кратковременной памяти, снижение потенции

Применение:

 

 

3. Больному, страдающему ИБС с повышенным уровнем холестерина ЛПНП, была назначена диета и гиполипидемическая терапия в виде препарата, который образует комплекс с желчными кислотами, повышая их выведение из организма. Больной применял (только один ответ верен):

Холестирамин

Способ введения: внутрь, (препарат не всасывается в ЖКТ, не разрушается пищеварительными ферментамиÞ действует в кишечнике)

Применяется при передозировке сердечными гликозидами: связывает СГ в ЖКТ (в основном, неполярные, применяемые per os при ХСН, например, Дигитоксин)

 

4. Препараты, при отеке легких:

Диуретики

 

 

Рецепты

Rp.: Dr. Indomethacini 0,025 n.50 D.S. По 1 драже 3 раза в день, после Еды
Rp.: Caps. Omeprazoli 0,02 n.20 D.S. По 1 капсуле 1 раз в день до еды, запивая водой
     

 

 

Билет №20

Ранитидин

Фармакологическая группа: Н2»антигистаминовые

средства.

Механизм действия: блокируют Ш-гистаминовые

рецепторы обкладочных клеток желудка.

Эффекты:

ингибирует базальную и стимулированную секрецию

HCI, уменьшает объем и кислотность желудочного

сока.

Показания: язвенная болезнь желудка и 12 п/к,

профилактика рецидивов кровотечения, стрессовых

язв.

Побочные эффекты: головная боль, головокружение ,

тревога, депрессия, гепатиты, лейкопения,

тромбоцитопения, агранулоцитоз, гипоплазня костного

мозга, апластическая анемия, геникомастия,

импотенция.

Фентанил

Фармакологическая группа: наркотический анальгетик. Опиаты. Механизм действия:

1 Действие на постсинаптическую мембрану'.

- возбуждает опиатные рецепторы ЦНС, спинного мозга и

периферических тканей => блокада Са-каналов ==> снижение

выработки медиаторов боли (брадикинин, субстанция Р, АДФ) и

активация К-каналов => гипсрполяризация мембраны=> блокада

провс-зения нервных импульсов.

Действие на прссинаптическу мембрану"

Тормозится активность аденилатциклазы через систему G-белков =>

снижение концснтращш внутриклеточного Са, ц-АМФ.

2. Активация эндогенной антиноцецептивной системы => торможение ноцецептивной системы и увеличивается порог болевой чувств; телыюсти.

3. Изменение субъективного эмоционального восприятия и оценки

боли.

Эффекты:

1. Анальгстический (складывается из трех компонентов, описанных выше).

2. Действиена ЦНС. Угнетает:

1) Отделы ЦНС, отвечающие за восприятие боли и формирование эмоциональной оценки;

2) Корумозга => седативное действие и формирование ложной эйфории;

3) Дыхательный центр ^угнетение дыхания до апноэ;

4) Кашлевой центр ^центральное противокашлевое действие

5) Рвотный центр (в 70% случаев)

6) Центр терморегуляции => снижение Т. Активирует:

1) Сенсорные зоны коры (зрительная, обонятельная, осязательная) => формирование соответствующих галлюцинаций;

2) Центр блуждающего нерва =^брадикардия, бронхоспазм, гипотония;

3) Вегетативныйсегмент ядра глаэодвигатслыюго нерва => миоз -сужение зрачка;

4) Трнгсрную зону рвотного центра (в 30% случаев) => тошнота и рвота центрального происхождения.

3. Действие на ЖКТ.

Оказывает абстибирующес (запирающее действие). Механизм данного действия связан с активацией мю-рецепторов ЖКТ => снижение высвобождения Ац-холина, вазоинтестициального пептида Y, ПГ группы Е => замедление перистальтики и спазму сфинктеров => более полное всасывание воды и замедление продвижения каловых масс.

4. Вызывает олиго- или анурию за счет увеличения выработки АДГ и абстибиру тощего действия на мочевыводящиепути.

5. Эндокринная система.

Вторично снижает выработку ГК и половых гормонов и увеличивает секрецию пролактина, АДГ и соматотропного гормона, что приводит у мужчин к гинекомастии, импотенции, аспермии, у женщин развивается галакторея, дисмснорея, бесплодие.

6. Вызывают гиперемию кожи и ощущение тепла. Данные эффекты

обусловлены расширением сосудовв результате высвобождения

гистамина из тканевых депо.

Показания к применению: премедикация перед операцией,

нейролептоанальгезия (фентанил + дроперидол); хр. Боли при

онкозаболеваниях.

Побочные эффекты: угнетение дыхания, бронхоспазм,

возбуждение ЦНС, брадикардия, тошнота, рвота, задержка

мочи, местные аллергические реакции. При быстром в/в

введении наблюдается ригидность дыхательных мышц

(синдром «деревянной грудной клетки).

 


Эта страница нарушает авторские права

allrefrs.ru - 2018 год. Все права принадлежат их авторам!