Главная Обратная связь

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)






Фармакологические свойства антидепрессантов и их клиническая значимость



Фармакологический эффект Клинические проявления
Ингибирование МАО (ниаламид, моклобемид) Антидепрессивный эффект(устранение пониженного настроения). Психостимулирующий эффект (устранение психомоторной заторможенности). Усиление прессорного эффекта тирамина (для ингибиторов МАО неизбирательного и необратимого действия).
Блокада обратного захвата норадреналина (ребоксетин) Антидепрессивный эффект. Психостимулирующий эффект. Тремор. Тахикардия. Нарушение эрекции и эякуляции.
Блокада обратного захвата серотонина (флуоксетин) Антидепрессивный эффект. Психостимулирующий эффект. Диспептические нарушения (тошнота, анорексия, рвота, диарея) - как результат гиперактивации постсинаптических 5-НТ3 рецепторов. Временное (дозозависимое) усиление тревоги и бессонницы; Нарушение сексуальных функций (снижение либидо, оргазма у женщин и мужчин, нарушение эрекции и эякуляции у мужчин) – как результат гиперактивации постсинаптических 5-НТ2-рецепторов.
Блокада обратного захвата норадреналина и серотонина (амитриптилин) Антидепрессивный эффект. Психоседативный эффект (устранение тревоги и страха). Для других препаратов с подобным механизмом действия соотношение антидепрессивного, психостимулирующего и психоседативного эффектов зависит от соотношения блокады обратного захвата моноаминов и воздействия на другие мембранные рецепторы (М, Н1, α1).
Блокада пресинаптических α2- ауто- и α2-гетероадренорецеп- торов в сочетании с антагонизмом к постсинапти- ческим 5-НТ2 и 5-НТ3 рецепторам (миртазапин) Антидепрессивный эффект. Психоседативный эффект (устранение тревоги и страха). Снижение риска возникновения диспептических нарушений, сексуальных расстройств и временного усиления тревоги.
Блокада М-холинорецепторов (амитриптилин) Блокада центральных М-холинорепторов - психоседативный эффект. Нарушение когнитивных функций. При передозировке - психомоторное возбуждение. Блокада периферических М-холинорецепторов – нечеткость зрения, повышение внутриглазного давления, сухость во рту, синусовая тахикардия, нарушение мочеотделения, запоры.
Блокада α1- адренорецепторов (амитриптилин) Блокада центральных α1-адренорецепторов – психоседативный эффект. Блокада центральных и периферических α1-адренорецепторов – постуральная гипотензия, рефлекторная тахикардия.
Блокада Н1–гистаминовых рецепторов (амитриптилин, мартазапин) Психоседативный эффект. Снижение артериального давления. Увеличение массы тела.

Сравнительная характеристика антидепрессантов



Группа антидепрес-сантов Количество пациентов с терапевтическим ответом (%). Время развития антидепрессивного эффекта Нежелательные эффекты, обусловленные блокадой М , α1, Н1- рецепторов и стимуляцией 5-НТ2- рецепторов Токсичность при передозировке, включая кардиотоксич-ность
М α1 5-НТ2 Н1
ТЦА Амитриптилин Не > 70% 2-3 нед. +++ +++ + ++ +++
ИМАО Ниаламид Не > 70% пациентов 2-3 нед. + ++ +++
СИОЗС Циталопрам Не > 70% 2-3 нед. ++ Минимальна
СИОЗ Н Ребоксетин Не > 70% 2-3 нед. + + Минимальна
ИОЗНС Милнаципран Не > 70% 2-3 нед. + Минимальна
АТИПИЧНЫЕ Миртазапин Не > 70% 2-3 нед. ++ Минимальна
+++ - высокая вероятность возникновения; ++ - средняя вероятность; + - малая вероятность возникновения. М- мускариновые холинорецепторы; α1- адренорецепторы; 5-НТ2- серотониновые рецепторы; Н1- гистаминовые рецепторы. ТЦА - трициклические антидепрессанты; СИОЗС/СИОЗН - селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или норадреналина; ИОЗНС – ингибиторы обратного захвата норадреналина и серотонина II поколения.

 

Антиманиакальные средства (Средства для лечения маний)


Эта страница нарушает авторские права

allrefrs.ru - 2018 год. Все права принадлежат их авторам!