Главная Обратная связь

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)






Сравнительная характеристика наркотических анальгетиков



Название препарата Сила анальгези-рующего действия Длительность действия Угнетение дыхательного центра Развитие лекарственной зависимости
Полные агонисты: - морфин - кодеин - омнопон - промедол - фентанил - трамадол Частичные агонисты: - бупренорфин Агонисты/антагонисты: - пентазоцин - буторфанол - налбуфин   0,2 0,5 0,4-0,5 100-300 0,05-0,09   40-50   0,3 8-11 0,5-0,8   4-6ч 4ч   3-4ч 15-30мин 3-6ч   6-8ч   2-3ч 4-6ч 4-6ч   +++ ++ +++ ++ ++++ +   ++   ++ ++ ++   +++ ++ +++ ++ ++++ +   +   + + +

++++ - действие очень сильное; +++ - действие сильное; ++ - действие умеренное; + - действие слабое.

Применение наркотических анальгетиков

Острая боль Хроническая боль Премедикация
- Тяжелая термическая, химическая, механическая травма. - Колики (из-за спазма гладкой мускулатуры). - Инфаркт миокарда. - Острый панкреатит, перитонит. - Перфорация язвы желудка. - Плеврит. - Обезболивание родов*. - Послеоперационные боли. - Труднопереносимая боль у онкологических больных. - Нейролептанальгезия +, - Комплексное анестезиологическое пособие.  
– омнопон, морфин + атропин; * - промедол, пентазоцин (п/к); + - фентанил + дроперидол.

Антагонисты опиатных рецепторов

Налоксон, Налтрексон Антагонисты опиатных рецепторов лишены анальгетических свойств. Являются конкурентными антагонистами преимущественно μ- и κ- опиатных рецепторов.
  • Основным показанием для их пременения является использование в целях антидотной терапии при передозировке наркотических анальгетиков,они эффективно утраняют все явления интоксикации (восстанавливают дыхание, сознание, величину зрачка и т.д.). Налоксон вводится только парентерально, длительность его эффекта колеблется в зависимости от дозы от 30 мин до 3 часов. Налтрексон эффективен при приеме внутрь и длительность его действия достигает 24-48 часов.
  • Длительное действие налтрексона используется в настоящее время в качестве одного из способов лечения опиатных наркоманов с высоким уровнем мотивации в плане прекращения приема наркотика.
  • Иногда антагонисты опиатных рецепторов используются для провокации абстинентного синдрома у скрытых наркоманов (например, при соответствующей экспертизе).
  • Налоксон может использоваться и при алкогольной коме (антагонизм).

Ненаркотические анальгетики: анальгетики-антипиретики и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)



Определение фармакологической группы Область применения
Синтетические вещества нестероидного строения, обладающие неспецифическим противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим действием. Не вызывают эйфории, психической и физической зависимости, обстипации, не угнетают дыхательный и кашлевой центры. Не обладают активностью глюкокортикоидов. Ревматология, Кардиология, Терапия, Педиатрия, Гериатрия. При боли воспалительного характера (невралгия, миалгия, артралгия, головная, зубная боль), при лихорадке.
Анальгетики-антипиретики Нестероидные противовоспалительные средства
Основные фармакологические эффекты: 1. Болеутоляющий 2. Жаропонижающий (антипиретический) 3. Противовоспалительный эффект отсутствует или выражен в минимальной степени Основные фармакологические эффекты: 1. Болеутоляющий 2. Жаропонижающий (антипиретический) 3. Противовоспалительный

 

Классификация анальгетиков-антипиретиков

Производные пиразолона Производные парааминофенола
Метамизол (анальгин) Ацетаминофен (парацетамол)

 

Классификация нестероидных противовоспалительных средств (НПВС)

А. Неизбирательные ингибиторы циклооксигеназы -1 и 2 (ЦОГ-1 + ЦОГ-2)
Кислотные производные:
Салициловой кислоты Индолуксус-ной кислоты Пропионовой кислоты Антраниловой кислоты Эноловых кислот Фенилуксус-ной кислоты Пирролизин-карбоксиловой кислоты
Ацетил-салициловая кислота (аспирин) Салициламид Метил-салицилат Индометацин (метиндол) Ибупрофен (бруфен) Кетопрофен(флексан) Напроксен (напросин) Мефенамовая кислота Флуфенамовая кислота Нифлумовая кислота (доналгин) Пироксикам Лорноксикам (ксефокам) Теноксикам Дилофенак (ортофен),Ацеклофенак (аэртал) Кеторолак (кетанов)
Некислотные производные:
Пиразолона
Фенилбутазон (бутадион)
Б. Избирательные ингибиторы циклооксигеназы -2 (ЦОГ-2)  
Мелоксикам(мелокс) Целококсиб (целебрекс) Рофекоксиб

Изоформы ЦОГ




Эта страница нарушает авторские права

allrefrs.ru - 2018 год. Все права принадлежат их авторам!