Главная Обратная связь

Дисциплины:

Архитектура (936)
Биология (6393)
География (744)
История (25)
Компьютеры (1497)
Кулинария (2184)
Культура (3938)
Литература (5778)
Математика (5918)
Медицина (9278)
Механика (2776)
Образование (13883)
Политика (26404)
Правоведение (321)
Психология (56518)
Религия (1833)
Социология (23400)
Спорт (2350)
Строительство (17942)
Технология (5741)
Транспорт (14634)
Физика (1043)
Философия (440)
Финансы (17336)
Химия (4931)
Экология (6055)
Экономика (9200)
Электроника (7621)






Характеристика снотворных средств



Группа препарата Механизм действия и основные эффекты Побочные эффекты и осложнения
1. Барбитураты.   Феобарбитал (Т1/2 до 100 час) используется кратковременно, только при неэффективности других снотворных средств (так как больше опасность угнетения ДЦ, СДЦ, трудное пробуждение и длительный синдром «отмены»).     ­ГАМК-ергическое торможение в стволовых структурах ГМ. ¯ ¯Активирующее влияние РФ на КБП ¯ ¯Контроль КБП над подкорковыми образованиями. ¯ ­Активность гипногенных структур: подавление REM-сна → ­синхронизирующие влияния на КБП системы медленного сна (таламуса, переднего гипоталамуса, ядер шва). ¯ “Мощный” снотворный эффект (“насильственный” сон через 40-60 мин. и “тяжелое” пробуждение через 6-8 и более часов).   Другие эффекты: седативный, противосудорожный, противогипоксический. Выражены сильно! Малая широта терапевтического действия! Токсичны! Часто вызывают: - нарушение структуры сна (преобладают II и III фазы медленного сна, редуцированы I и IV фазы медленного сна, сокращена фаза быстрого сна); - последействие (оглушенность, вялость, разбитость, нарушение психомоторных реакций); - быстрая толерантность; - лекарственная зависимость (психическая и физическая); - тяжелый синдром отмены (↑ фаз быстрого сна до 30 эпизодов); - кумуляция и барбитуратная интоксикация (угнетение ДЦ и СДЦ, диуреза, гипотермия); - индукция микросомальных ферментов печени (↑ метабо- лизм витаминов, гормонов и некоторых лекарств).  
2. Бензодиазепины.   Средства короткого действия (Мидазолам, Т1/2 = 1,5-5 час, сон через 10-20 мин, продолжительность действия 4-6 часов) - отсутствие кумуляции и эффекта последействия.   Препараты длительного действия (Нитразепам, Флунитразепам, Флуразепам Т1/2 > 20 час, сон через 20-30 мин, продолжительность действия 6-8 часов).     ­ГАМК-ергическое торможение эмоциональных центров (­ω-1-2-3 рецепторы гиппокампа, неокор-текс, стриатум и РФ, гипоталамус) ¯ ¯Психоэмоциональное напряжение, беспокойство, тревожность и страх. ¯ ¯Возбудимость КБП. ¯ ­Активность гипногенных структур и механизмов формирования сна (↓ продолжи-тельности REM-сна и ↑ длитель-ности NON REM сна). ¯ Облегчение засыпания, сон (при отсутствии внешних раздражите-лей), уменьшение числа пробуж-дений, увеличение общей продол-жительности сна (с преобладанием II фазы медленного сна).   Другие эффекты: анксиолитический, седативный, центральный миорелаксирующий, противосудорожный. Меньше нарушают структуру физиологического сна, медленнее развитие толерантности, менее опасны при передозировке (большая широта терапевтического действия), в адекватных терапевтических дозах – легкое пробуждение, не индуцируют ферменты (цитохромы-Р-450) печени. Возможны: - лекарственная зависимость - в основном психическая (особенно быстро развивается при приеме препаратов короткого действия); - последействие (при приеме препаратов длительного действия); - антероградная амнезия; - подавление либидо, потенции; - угнетение ДЦ и СДЦ при в/в введении; - потенцирование других депримирующих веществ, аддитивный эффект с алкоголем; - синдром «отмены».  

 



 


Эта страница нарушает авторские права

allrefrs.ru - 2018 год. Все права принадлежат их авторам!